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車禍顱內(nèi)出血可以治好嗎

患者：男，22歲

病情描述:
車禍顱內(nèi)出血可以治好嗎
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呂志勤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

車禍導(dǎo)致的顱內(nèi)出血能否治愈取決于出血量、部位及救治時(shí)機(jī)，多數(shù)輕中度出血可通過(guò)藥物或手術(shù)干預(yù)恢復(fù)，嚴(yán)重出血可能遺留神經(jīng)功能障礙。

1、硬膜外血腫

多由顱骨骨折損傷腦膜中動(dòng)脈引起，表現(xiàn)為意識(shí)清醒期后突發(fā)昏迷。需緊急行開顱血腫清除術(shù)，術(shù)后可使用甘露醇降低顱內(nèi)壓，配合神經(jīng)節(jié)苷脂促進(jìn)修復(fù)。

2、硬膜下血腫

常見于腦皮質(zhì)靜脈撕裂，急性期有頭痛嘔吐癥狀。亞急性者可鉆孔引流，慢性血腫可選用阿托伐他汀改善微循環(huán)，配合吡拉西坦?fàn)I養(yǎng)神經(jīng)。

3、腦挫裂傷

腦組織直接受外力沖擊導(dǎo)致，CT顯示混雜密度影。輕癥用氨甲環(huán)酸止血，中重度需去骨瓣減壓，后期輔以鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)軸突再生。

4、腦干出血

屬于危重類型，常伴隨呼吸循環(huán)衰竭。需氣管插管維持生命體征，部分病例可嘗試立體定向血腫抽吸，但預(yù)后多不理想。

康復(fù)期建議高壓氧治療配合肢體功能訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止二次出血。

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