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類風(fēng)濕吃止痛藥止不了痛怎么辦

患者:女,34歲

病情描述:
類風(fēng)濕吃止痛藥止不了痛怎么辦
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楊鐵生 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者服用止痛藥無效時(shí),可通過調(diào)整藥物方案、聯(lián)合抗風(fēng)濕治療、物理治療及生活方式干預(yù)緩解疼痛。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疼痛通常由炎癥持續(xù)活動(dòng)、藥物耐受性差、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞或合并其他疾病引起。

1、調(diào)整藥物方案

非甾體抗炎藥無效時(shí)可更換為塞來昔布、雙氯芬酸鈉等不同機(jī)制藥物,或聯(lián)用低劑量糖皮質(zhì)激素如潑尼松,需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。

2、聯(lián)合抗風(fēng)濕治療

疼痛持續(xù)可能與病情活動(dòng)相關(guān),需使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥控制炎癥,生物制劑如阿達(dá)木單抗可針對性抑制腫瘤壞死因子。

3、物理治療

超短波、蠟療等熱療可改善局部血液循環(huán),冷敷適用于急性腫脹期,關(guān)節(jié)功能鍛煉能預(yù)防畸形并增強(qiáng)周圍肌肉支撐力。

4、生活方式干預(yù)

避免關(guān)節(jié)受涼和過度負(fù)重,肥胖者需減重減輕關(guān)節(jié)壓力,地中海飲食模式有助于降低體內(nèi)炎癥水平。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué),疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評估治療方案。

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