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類風(fēng)濕因子陰性能不能排出類風(fēng)濕

患者：男，32歲

病情描述:
類風(fēng)濕因子陰性能不能排出類風(fēng)濕
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楊鐵生 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

類風(fēng)濕因子陰性不能完全排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷需結(jié)合關(guān)節(jié)癥狀、影像學(xué)檢查及其他抗體指標(biāo)綜合判斷，類風(fēng)濕因子陰性可能由檢測(cè)誤差、疾病早期或血清陰性型關(guān)節(jié)炎等因素導(dǎo)致。

1、檢測(cè)誤差

類風(fēng)濕因子檢測(cè)存在假陰性可能，與試劑靈敏度、樣本處理或?qū)嶒?yàn)室條件有關(guān)，建議重復(fù)檢測(cè)并結(jié)合抗CCP抗體等補(bǔ)充檢查。

2、疾病早期

部分患者在發(fā)病初期類風(fēng)濕因子尚未升高，但已出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、晨僵等癥狀，需通過(guò)超聲或核磁共振評(píng)估滑膜炎程度。

3、血清陰性型

約20%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者始終表現(xiàn)為類風(fēng)濕因子陰性，此類患者通常攜帶抗CCP抗體，關(guān)節(jié)破壞進(jìn)展與血清陽(yáng)性型無(wú)顯著差異。

4、其他疾病

銀屑病關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病也可表現(xiàn)為類風(fēng)濕因子陰性，需通過(guò)HLA-B27基因檢測(cè)及特征性影像學(xué)改變鑒別。

出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛時(shí)應(yīng)盡早就診風(fēng)濕免疫科，完善抗CCP抗體、炎癥指標(biāo)及關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查，避免延誤治療時(shí)機(jī)。

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