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高血壓可以做手術(shù)嗎

患者：女，30歲

病情描述:
高血壓可以做手術(shù)嗎
共1個(gè)回答
謝連娣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

多數(shù)高血壓患者可以接受手術(shù)，但需嚴(yán)格評(píng)估血壓控制情況及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)可行性主要與血壓分級(jí)、靶器官損害、合并癥、麻醉方式等因素相關(guān)。

1、血壓分級(jí)

輕度高血壓患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低，中重度未控制的高血壓可能增加術(shù)中出血、心腦血管事件等風(fēng)險(xiǎn)。建議術(shù)前通過(guò)生活方式干預(yù)和降壓藥物使血壓達(dá)標(biāo)。

2、靶器官損害

合并心腦腎等靶器官損害者需謹(jǐn)慎評(píng)估，如存在左心室肥厚、腎功能不全等情況時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。需完善心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查。

3、合并癥管理

糖尿病、高脂血癥等合并癥會(huì)進(jìn)一步升高手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前應(yīng)優(yōu)化血糖血脂控制，必要時(shí)調(diào)整降壓方案，避免使用影響代謝的β受體阻滯劑。

4、麻醉方式

局部麻醉對(duì)血壓影響較小，全身麻醉需警惕氣管插管引起的血壓波動(dòng)。建議術(shù)前與麻醉師溝通降壓用藥方案，術(shù)中加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)。

高血壓患者術(shù)前應(yīng)保持低鹽飲食，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，避免術(shù)前焦慮情緒。手術(shù)當(dāng)日需正常服用長(zhǎng)效降壓藥物，具體方案由心血管科醫(yī)生與外科醫(yī)生共同制定。

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