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人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥

患者：男，24歲

病情描述:
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥
共1個(gè)回答
張博 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 骨科

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥主要包括假體周圍感染、假體松動(dòng)、深靜脈血栓、關(guān)節(jié)脫位等，多數(shù)可通過(guò)規(guī)范手術(shù)操作和術(shù)后管理預(yù)防。

1、假體周圍感染

可能與術(shù)中污染或術(shù)后血源性感染有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、切口滲液和持續(xù)疼痛。需進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合敏感抗生素治療，常用藥物包括頭孢呋辛、萬(wàn)古霉素、利奈唑胺。

2、假體松動(dòng)

多由骨溶解或機(jī)械應(yīng)力導(dǎo)致，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)髖部疼痛和異常響聲。需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估后行翻修手術(shù)，可選用骨水泥型或生物型假體。

3、深靜脈血栓

因術(shù)后制動(dòng)導(dǎo)致血流緩慢引發(fā)，小腿腫脹壓痛是典型癥狀。預(yù)防性使用低分子肝素、利伐沙班等抗凝藥物，配合早期活動(dòng)。

4、關(guān)節(jié)脫位

常因體位不當(dāng)或軟組織張力失衡引起，表現(xiàn)為患肢畸形和活動(dòng)受限。多數(shù)需手法復(fù)位，反復(fù)脫位者需手術(shù)調(diào)整假體位置。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃，避免過(guò)度負(fù)重和危險(xiǎn)動(dòng)作，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估假體狀態(tài)，出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。

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