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得了強(qiáng)直性脊柱炎會不會致殘

患者:男,26歲

病情描述:
得了強(qiáng)直性脊柱炎會不會致殘
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國延軍 副主任醫(yī)師 去掛號
河北省中醫(yī)院 三甲 骨傷科

強(qiáng)直性脊柱炎可能導(dǎo)致殘疾,但早期規(guī)范治療可顯著降低致殘概率。致殘風(fēng)險(xiǎn)主要與疾病活動度、關(guān)節(jié)融合程度、治療依從性及并發(fā)癥控制等因素相關(guān)。

1、疾病活動度

持續(xù)炎癥反應(yīng)會加速脊柱和骶髂關(guān)節(jié)破壞,表現(xiàn)為晨僵超過30分鐘、夜間痛醒。需定期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉控制炎癥,生物制劑如阿達(dá)木單抗可延緩結(jié)構(gòu)損傷。

2、關(guān)節(jié)融合程度

晚期患者可能出現(xiàn)竹節(jié)樣脊柱強(qiáng)直,導(dǎo)致頸椎旋轉(zhuǎn)受限、胸廓擴(kuò)張度下降??祻?fù)訓(xùn)練結(jié)合抗骨質(zhì)疏松治療如阿侖膦酸鈉,能維持關(guān)節(jié)活動功能。

3、治療依從性

間斷用藥會加重骨質(zhì)侵蝕,需長期規(guī)范使用柳氮磺吡啶等慢作用藥?;颊呓逃商岣哂盟幊掷m(xù)性,定期復(fù)查C反應(yīng)蛋白和磁共振評估療效。

4、并發(fā)癥控制

合并葡萄膜炎或主動脈瓣關(guān)閉不全時(shí)致殘風(fēng)險(xiǎn)增加,需聯(lián)合眼科和心內(nèi)科干預(yù)。髖關(guān)節(jié)受累者早期行全髖置換術(shù)可改善行走能力。

建議患者堅(jiān)持低強(qiáng)度游泳、瑜伽等運(yùn)動,保持脊柱柔韌性,避免吸煙和長期彎腰姿勢,每3-6個(gè)月風(fēng)濕免疫科隨訪評估脊柱活動度。

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