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過(guò)敏性紫癜嚴(yán)不嚴(yán)重

患者：女，27歲

病情描述:
過(guò)敏性紫癜嚴(yán)不嚴(yán)重
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楊鐵生 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

過(guò)敏性紫癜多數(shù)情況下屬于自限性疾病，病情較輕者可自行緩解，但部分患者可能出現(xiàn)腎臟損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。疾病嚴(yán)重程度主要與皮膚紫癜范圍、關(guān)節(jié)癥狀、胃腸道出血及腎臟受累程度有關(guān)。

1、輕度表現(xiàn)

僅表現(xiàn)為下肢對(duì)稱性皮膚紫癜，無(wú)內(nèi)臟器官受累，通常2-4周內(nèi)皮疹消退。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定等抗組胺藥物緩解瘙癢。

2、中度癥狀

伴隨關(guān)節(jié)腫痛或腹痛癥狀，可能與免疫復(fù)合物沉積引發(fā)血管炎有關(guān)。需短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素控制炎癥，家長(zhǎng)需密切觀察患兒腹痛是否加重。

3、腎臟損害

約半數(shù)患者出現(xiàn)血尿或蛋白尿，提示腎小球毛細(xì)血管受累。需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。

4、急腹癥風(fēng)險(xiǎn)

極少數(shù)患者發(fā)生腸套疊或消化道大出血，可能與腸壁血管炎有關(guān)。表現(xiàn)為劇烈腹痛伴嘔吐，需立即就醫(yī)進(jìn)行胃腸減壓或手術(shù)治療。

發(fā)病期間建議臥床休息，避免食用海鮮等易致敏食物，恢復(fù)期定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能。出現(xiàn)血便、少尿或水腫等癥狀時(shí)家長(zhǎng)需及時(shí)帶孩子就診。

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