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痛風(fēng)腎可以發(fā)展到尿毒癥嗎

患者:男,39歲

病情描述:
痛風(fēng)腎能發(fā)展到尿毒癥嗎
共1個(gè)回答
楊鐵生 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)腎可能發(fā)展為尿毒癥,但概率較低。痛風(fēng)腎進(jìn)展至尿毒癥通常與長期尿酸控制不佳、合并高血壓糖尿病、腎功能持續(xù)惡化、未規(guī)范治療等因素有關(guān)。

1、尿酸控制不佳

長期高尿酸導(dǎo)致腎小管間質(zhì)結(jié)晶沉積,引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)。需定期監(jiān)測血尿酸水平,遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆等降尿酸藥物。

2、合并代謝疾病

高血壓和糖尿病會加速腎小球硬化,與痛風(fēng)腎協(xié)同損害腎功能。控制血壓可選用纈沙坦等ARB類藥物,降糖建議優(yōu)先選擇SGLT-2抑制劑。

3、腎功能持續(xù)惡化

腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降至15ml/min以下時(shí)進(jìn)入尿毒癥期。表現(xiàn)為水腫、貧血和電解質(zhì)紊亂,需通過透析或腎移植替代治療。

4、治療依從性差

間斷用藥或未限制高嘌呤飲食會加重腎臟負(fù)擔(dān)。建議每日飲水量超過2000ml,嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟和海鮮攝入。

痛風(fēng)腎患者應(yīng)每3-6個(gè)月檢查腎功能和尿蛋白,出現(xiàn)夜尿增多或泡沫尿需及時(shí)腎內(nèi)科就診。

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