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葡萄胎要不要清宮

患者：女，29歲

病情描述:
葡萄胎一定要清宮嗎
共1個(gè)回答
常美英 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
河北省中醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

葡萄胎通常需要清宮處理。葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，可能引起陰道出血、子宮異常增大等癥狀，需通過(guò)超聲和血HCG檢測(cè)確診。

1、完全性葡萄胎

完全性葡萄胎無(wú)正常胚胎組織，絨毛全部水腫，清宮是首選治療方法，術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血HCG水平，可配合使用甲氨蝶呤、放線菌素D等化療藥物。

2、部分性葡萄胎

部分性葡萄胎可能殘留少量胚胎組織，清宮后可送病理檢查確認(rèn)性質(zhì)，術(shù)后同樣需監(jiān)測(cè)HCG，若持續(xù)升高可能需追加化療。

3、惡變風(fēng)險(xiǎn)

約20%完全性葡萄胎可能發(fā)展為侵蝕性葡萄胎或絨毛膜癌，清宮后HCG未正常下降者需進(jìn)一步治療，如依托泊苷聯(lián)合化療方案。

4、后續(xù)妊娠

清宮后建議避孕1年，再次妊娠需早期超聲監(jiān)測(cè)，可補(bǔ)充葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷，避免使用雌激素類(lèi)藥物。

術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血需及時(shí)復(fù)診，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑。

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