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孕婦的適不適合用藥物治療甲亢

患者:女,28歲

病情描述:
孕婦的適合用藥物治療甲亢嗎
共1個回答
常美英 副主任醫(yī)師 去掛號
河北省中醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

孕婦甲亢治療需謹慎評估,輕度甲亢可優(yōu)先通過低碘飲食、心率監(jiān)測等非藥物方式控制,病情較重時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物,禁用放射性碘治療。

1、非藥物干預(yù)

妊娠早期輕度甲亢建議優(yōu)先采取限碘飲食、補充維生素B族等營養(yǎng)支持,定期復(fù)查甲狀腺功能及胎兒發(fā)育情況,避免攝入海帶紫菜等高碘食物。

2、藥物選擇原則

丙硫氧嘧啶為妊娠早期首選,其胎盤透過率較低;中晚期可換用甲巰咪唑,需嚴格監(jiān)測藥物劑量以避免胎兒甲狀腺功能減退,兩種藥物均可能引起白細胞減少等不良反應(yīng)。

3、治療目標(biāo)調(diào)整

孕婦甲亢控制標(biāo)準與普通患者不同,需維持游離甲狀腺素水平在正常上限或輕度升高范圍,過度治療可能導(dǎo)致胎兒智力發(fā)育異常,每2-4周需復(fù)查甲狀腺功能。

4、產(chǎn)后注意事項

分娩后需重新評估甲狀腺功能,部分患者可能出現(xiàn)病情波動,哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物,并監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能。

妊娠期甲亢患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),避免劇烈運動,出現(xiàn)心慌手抖加重或胎動異常需立即就診。

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