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直腸癌肺上有腫瘤是轉移了嗎

患者：男，39歲

病情描述:
之前查出有直腸癌，今天去醫(yī)院復查，發(fā)現肺上有腫瘤，害怕是轉移了。直腸癌肺上有腫瘤是轉移了嗎？
共1個回答
李德輝 副主任醫(yī)師 去掛號
河北省中醫(yī)院 三甲 腫瘤外科

直腸癌肺上出現腫瘤可能是轉移灶，常見轉移途徑包括血行轉移、淋巴轉移、直接浸潤和種植轉移。肺部轉移通常提示疾病進展至晚期，需結合影像學與病理檢查確診。

1、血行轉移

直腸癌細胞通過血液循環(huán)到達肺部形成轉移灶，可能與腫瘤侵犯血管有關，表現為咳嗽、咯血等癥狀?？赏ㄟ^化療藥物如奧沙利鉑、卡培他濱聯合靶向治療控制進展。

2、淋巴轉移

腫瘤細胞經淋巴系統擴散至縱隔淋巴結后侵襲肺組織，常見于低分化腺癌，伴隨胸悶、氣促。需進行PET-CT評估淋巴結狀態(tài)，治療方案包含放療聯合伊立替康等藥物。

3、直接浸潤

原發(fā)灶直接侵犯鄰近器官后經橫膈播散至肺部，多見于局部晚期直腸癌，影像學可見胸膜增厚。需手術切除原發(fā)灶并行新輔助放化療，藥物選擇包括雷替曲塞等。

4、種植轉移

癌細胞脫落經腹腔種植轉移至肺部，常合并胸腔積液，病理可見印戒細胞。需胸腔灌注化療藥物如順鉑，同時全身應用貝伐珠單抗等抗血管生成藥物。

確診后應完善基因檢測指導精準治療，日常需加強營養(yǎng)支持并監(jiān)測血氧飽和度，避免呼吸道感染加重病情。

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