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尿酸500需要吃藥嗎

患者：女，45歲

病情描述:
是前兩天到醫(yī)院去做體檢，體檢的結(jié)果顯示是尿酸500μmol/L。尿酸500μmol/L需要吃藥嗎？
共1個(gè)回答
楊鐵生 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

尿酸500微摩爾每升是否需要服藥需結(jié)合個(gè)體情況判斷，多數(shù)患者需優(yōu)先通過飲食調(diào)整、增加飲水等方式干預(yù)，部分合并痛風(fēng)發(fā)作或慢性腎病者需藥物控制。

1、無癥狀期

單純尿酸升高未達(dá)540微摩爾每升且無痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，通常建議通過低嘌呤飲食、每日飲水超過2000毫升等非藥物方式干預(yù)，定期監(jiān)測(cè)尿酸水平。

2、急性痛風(fēng)

若伴隨關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀，需使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、秋水仙堿如秋水仙素片，或糖皮質(zhì)激素如潑尼松控制炎癥，后期配合降尿酸藥物。

3、合并腎病

慢性腎病患者尿酸超過480微摩爾每升時(shí)，推薦使用抑制尿酸生成藥物如別嘌醇、非布司他，或促進(jìn)排泄藥物如苯溴馬隆，需監(jiān)測(cè)腎功能調(diào)整劑量。

4、心血管風(fēng)險(xiǎn)

高血壓或糖尿病患者尿酸持續(xù)超過540微摩爾每升，可考慮小劑量降尿酸藥物預(yù)防靶器官損害，如非布司他每日20毫克起始。

建議限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)，避免突然受涼或劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

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