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我在這里給大家介紹一下鼻骨截骨術(shù)，鼻骨截骨術(shù)呢是在做鼻綜合當(dāng)中，要求比較高，技術(shù)比較復(fù)雜，這樣的一個(gè)手術(shù)，適合什么樣的人來做呢？就是適合鼻骨寬大的人。什么叫鼻骨寬大的人呢？我們看一個(gè)人正常的鼻梁是否高和低，這個(gè)地方有的人呢鼻梁從側(cè)面看很高，可是看著呢鼻梁是塌的是趴的。這就像我們?cè)诳催h(yuǎn)處一座高山。這個(gè)高山如果是陡峭的懸崖，我們就覺得山高的不得了，如果是一個(gè)平緩的坡度的山，我們覺得這個(gè)山并不高，這就是視覺上的這種影響。譬如說應(yīng)用這個(gè)原理，我們把比較寬闊的這種鼻骨。把它從兩邊截骨向中間推，縮在整個(gè)鼻梁以后，從視覺上感覺這個(gè)鼻梁就立體了鼻梁就高了，這是基本的一個(gè)原理。那手術(shù)操作我們?cè)趺磥碜瞿?？手術(shù)操作就是切口是在鼻腔內(nèi)側(cè)，在鼻骨的邊緣做一個(gè)小切口，然后用一個(gè)特殊的器械進(jìn)去把鼻骨揭開，然后推到內(nèi)側(cè)。但做手術(shù)過程當(dāng)中，截骨的過程是非常講究技術(shù)的，它強(qiáng)調(diào)了涉及到你截什么位置，截骨什么樣的厚度截到哪，怎么樣拐彎等等一系列的這種操作，如果截骨位置不正確，就會(huì)引起局部骨的骨折，骨頭的異?；顒?dòng)以及臺(tái)階等等各種情況的出現(xiàn)。所以說我們要掌握好這種結(jié)果才是把手術(shù)做的效果更好,技術(shù)的掌握是非常重要的。因?yàn)樽鐾炅艘院蠼毓堑谋枪堑墓菈K向內(nèi)收了以后，多數(shù)呢是相對(duì)穩(wěn)定的，但是如果他的骨頭特別薄，或者是年齡偏大的人骨頭比較脆，那可能這個(gè)骨頭固位就不是很好，無論怎么樣我們?cè)诮赝旯且院螅鸵霰乔坏奶钊?，填塞的作用是什么呢？第一是止血，把局部的這種黏膜的損傷以及骨面截骨以后一定會(huì)有出血。我從里面填塞住，外面呢在從甲板進(jìn)行固定以后，才能保持骨塊的一個(gè)位置在正確的縮短的角度，正確的內(nèi)外方向等等這些，保持我們需要一個(gè)位置，一般固定就是在三天或者一個(gè)禮拜的時(shí)間。如果這個(gè)骨塊很松動(dòng)，有的時(shí)候我們固定到十天或者半個(gè)月的時(shí)間，多數(shù)呢基本上三天就可以了。在鼻腔塞上以后，有這種感覺唉呀最痛苦的問題就是，把鼻子堵上了只用嘴呼吸。我們可能都有這樣的經(jīng)驗(yàn)，你感冒以后鼻子不通氣，睡覺的時(shí)候張著大嘴，睡半天睡不著這個(gè)就是在塞鼻子以后可能有2到3天的這樣的時(shí)間。其實(shí)挺痛苦的，經(jīng)?，F(xiàn)在采用的方法呢，有時(shí)候進(jìn)行改進(jìn)，一個(gè)是用這種膨脹的海綿，做鼻腔的填塞，他會(huì)稍微舒服一點(diǎn)。還有一種里面插一根小的導(dǎo)管，做一定的通氣量，也會(huì)改善這種癥狀，會(huì)稍微舒適一些，但終究還是不會(huì)太舒服的。結(jié)果還是相對(duì)比較大的，在隆鼻里面相對(duì)比較大的一個(gè)手術(shù)，因?yàn)楝F(xiàn)在術(shù)后要外表固定，形象上可能有受影響，他的恢復(fù)期相對(duì)偏長(zhǎng)一些，由于截骨以后往往都有伴隨著皮下的這種滲血。滲血以后就有預(yù)期，然后腫脹，恢復(fù)期一般2到3個(gè)禮拜，但是半個(gè)月見人還是可以的。那專業(yè)手術(shù)可能會(huì)有什么樣的并發(fā)癥呢？第一就是截骨的位置不正確可能會(huì)說臺(tái)階的問題，不對(duì)襯的問題或者說骨塊有移動(dòng)了，兩側(cè)也不太對(duì)稱。這是一個(gè)問題 還有就是原來有鼻中隔偏曲的這種情況，一定要強(qiáng)調(diào)如果他原來鼻子歪鼻或者鼻中隔偏曲，我們把鼻梁糾正了正確的角度和正確的位置以后，可能在偏曲的一側(cè)的鼻腔通氣是會(huì)受影響的。一定要把這個(gè)事情給他說清楚，在術(shù)前呢溝通好，否則就會(huì)產(chǎn)生其它的一些糾紛的問題。有的時(shí)候我們同時(shí)把鼻中隔嚴(yán)重的，我們把鼻中隔偏曲同時(shí)進(jìn)行校正，也會(huì)改善這個(gè)癥狀。在術(shù)前檢查的時(shí)候，我們就需要做拍CT，鼻部的CT，我們看一下鼻中隔偏區(qū)的情況，鼻甲肥大的情況等等，一律手術(shù)中的方法的掌握控制，以及鼻中偏曲的矯正等等，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

異體骨隆鼻在鼻整形的應(yīng)用方面還是很可靠的。 但是它有個(gè)缺點(diǎn)就是來源受限制，需要提供一個(gè)供者。總的來說，現(xiàn)在臨床的應(yīng)用不是很廣泛。而且向患者介紹這種問題時(shí)不容易讓患者接受。相對(duì)來說，自體的肋軟骨包括鼻中隔以及人工合成的膨體、硅膠容易讓患者接受。

現(xiàn)在呢隆鼻手術(shù)以后的修復(fù)手術(shù)還是很多的，很多人就擔(dān)心假體是怎么取出的，想了解一下假體怎么取出來的。其實(shí)取出的過程是很簡(jiǎn)單，我就是沿著原來的手術(shù)切口，在最接近假體的部位把假體用周圍組織進(jìn)行剝離，然后取出來。多數(shù)就是鼻翼緣切口，根據(jù)取得最方便的路徑把假體取出來。還有一類就是隆鼻以后，假體都要竄出來，從鼻梁都竄出來了，或者從鼻腔鉆出來了，那我就從到里面拉出來就完了。取出的手術(shù)呢并不復(fù)雜，但是取出的過程當(dāng)中一定要注意周圍組織的損傷問題，術(shù)后疤痕預(yù)防的問題，以及詳細(xì)的處理防止感染的問題。

有一部分人黃褐斑發(fā)病跟肝臟有關(guān)，比如肝腎功能不全，但是黃褐斑也有很多原因，比如遺傳、系統(tǒng)性疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、還有皮膚屏障的破壞、血管增生、光老化多種因素，肝臟影響只是很少的一部分。其實(shí)得黃褐斑的人大部分肝臟是沒有任何問題的。

隆鼻有什么樣的方法？我們東方人呢鼻子往往就有點(diǎn)塌有點(diǎn)低缺乏立體感，那我們做的最多的就是把鼻梁怎么加上去，怎么把鼻頭加高，這種方法呢，主要有這樣幾種：第一個(gè)最簡(jiǎn)單的那就是注射的方法，注射常規(guī)用的最多玻尿酸，然后就是脂肪，第二種就是我們做的更多的效果更確實(shí)的方法那就是放假體，這個(gè)假體呢可以是硅膠的，也可以是膨體的，也可以是自體肋軟骨的，肋軟骨的材料是最好的，其它的方法呢還有目前流行的一些新的方法就是線雕，但是線雕呢應(yīng)用范圍也是很窄的。這幾種方法呢各有各的優(yōu)缺點(diǎn)，我們醫(yī)生角度來講，我們最多的還是推薦做用假體的隆鼻的方式這個(gè)還是比較好的