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根尖炎是根尖周炎，發(fā)生在牙根根尖的炎癥性疾病，一般都是牙髓病的繼發(fā)病，通常牙髓的炎癥順著根管突破弓根尖孔到來(lái)根尖周，也可以通過(guò)跟管的側(cè)枝達(dá)到根尖周的骨頭破壞。 根尖炎在病理上表現(xiàn)是牙槽骨的破壞以及炎癥的表現(xiàn)，影像學(xué)可以發(fā)現(xiàn)在根尖有低密度影，這些都是根尖周炎的表現(xiàn)。

牙齦出血只是一個(gè)信號(hào)，它一般表示牙齒是牙齦發(fā)炎或者是牙周炎。牙齦炎和牙周炎的區(qū)別是牙齦炎主要表現(xiàn)在軟組織炎癥，牙周炎表現(xiàn)出軟組織和齒槽骨的硬組織炎癥。如果患者發(fā)展到牙周炎，治療就會(huì)有更高的要求，所以，從牙齦炎到牙周炎是變得嚴(yán)重了。出血的情況多數(shù)都已經(jīng)發(fā)展成了牙周炎，所以，患者要高度重視，到醫(yī)院去治療，單純的刷牙是不能解決問(wèn)題的。 醫(yī)院治療主要有幾類(lèi)方法： 第一類(lèi)就是通俗講的洗牙，也就是潔治，潔治的目的是把牙齒表面、牙齦周?chē)难朗コ蓛?。但部分患者光靠潔牙不夠，可能患者牙齦下方還有很深的炎癥。 第二類(lèi)是深刮，由于深部還有牙石，此時(shí)光靠潔治是不夠的，還要做深刮，用特殊的工具、特殊的方法，對(duì)牙齦下方的牙石進(jìn)行清除。 一般這兩種方法就可以把這些菌斑、異物徹底清除干凈，如果還未達(dá)到預(yù)期效果的情況下，患者可能還需要進(jìn)行牙周手術(shù)。炎癥更重的情況下需要做根面平整，由于牙根表面發(fā)炎，表面已經(jīng)有炎性感染，此時(shí)要對(duì)牙根表面進(jìn)行整理，刮出表面感染的組織，使得細(xì)菌得到控制。其他的手術(shù)方法包括翻瓣手術(shù)，把軟組織的帶、增生肉芽去掉等等。所以牙齒、牙齦的出血，它只是一個(gè)指證，一般即表明出現(xiàn)了牙周疾病。牙周疾病根據(jù)程度不同，治療方法也不同。從簡(jiǎn)單的牙齦炎到牙周炎，到重度牙周炎治療上，包括了潔治、深刮、根面平整甚至翻瓣手術(shù)等都可能會(huì)用到。當(dāng)然部分患者感染嚴(yán)重還需要牙周上藥，常規(guī)是在牙周?chē)浗M織中釋放一些藥物，然后對(duì)細(xì)菌進(jìn)行控制和殺滅的作用。所以，這些方法綜合運(yùn)用，才能有效地控制住牙齒周?chē)难装Y。

補(bǔ)過(guò)牙以后部分患者會(huì)出現(xiàn)遇冷、遇熱酸疼的現(xiàn)象，這都是屬于正常的，通常情況下，一周以后都會(huì)自動(dòng)消失。如果補(bǔ)牙以后，這種疼痛不但沒(méi)有消失，而且越來(lái)越嚴(yán)重，而且持續(xù)到一兩周的情況下，此時(shí)就說(shuō)明牙髓出現(xiàn)了問(wèn)題，應(yīng)該及時(shí)尋找醫(yī)生進(jìn)行治療。 患者補(bǔ)牙以后應(yīng)該注意不要吃過(guò)硬的食物，也不要吃過(guò)酸、過(guò)熱的食物，防止食物刺激牙髓。補(bǔ)牙以后疼痛需不需要吃止疼藥呢？通常情況下不需要，因?yàn)檫@種遇冷、遇熱和遇酸的情況下，引起牙髓有點(diǎn)輕度的敏感、酸痛都屬于正常的，不必吃止疼藥。但如果疼痛難忍，這種情況下往往說(shuō)明牙髓出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院尋求醫(yī)生的治療。

補(bǔ)牙材料種類(lèi)很多，下面依據(jù)各種發(fā)展史逐個(gè)介紹。 第一種材料是大家熟悉的銀汞合金，這種材料大概有將近100年的歷史，它是一種金屬，補(bǔ)到牙洞上，經(jīng)過(guò)拋光以后，它成亮銀色的感覺(jué)。銀汞合金的優(yōu)點(diǎn)是比較耐腐蝕同時(shí)耐磨，即可以說(shuō)是堅(jiān)固耐用；缺點(diǎn)是不美觀。所以，近些年來(lái)用于前牙或美觀區(qū)的牙齒缺損的充填，已經(jīng)不用銀汞合金了，但后牙區(qū)還可以使用銀汞合金。 第二種材料是復(fù)合樹(shù)脂，復(fù)合樹(shù)脂是近幾十年來(lái)新出現(xiàn)的一種材料，是牙科中目前應(yīng)用最廣泛的一種材料。它可以充填各種的牙齒缺損，美觀效果好，耐磨性也可以，但是也有一定缺點(diǎn)，它缺點(diǎn)是有聚合收縮，充填的材料周?chē)脱例X接觸面有一定的聚合收縮，遠(yuǎn)期有可能造成牙齒表面和樹(shù)脂充填材料之間有微滲漏，造成細(xì)菌侵入，有可能繼發(fā)齲齒，這是它的缺點(diǎn)。但是使用方便、美觀效果好，仍然是使用最廣泛的，這是第二類(lèi)的材料。 第三種材料是玻璃離子水門(mén)汀，這類(lèi)材料的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)牙髓的刺激比較輕，所以有些比較深的齲洞用玻璃離子補(bǔ)，牙髓反應(yīng)很小，患者感覺(jué)舒適，同時(shí)玻璃離子水門(mén)汀對(duì)硬組織有一定的粘接作用，所以充填以后比較牢固、固位好，這是它常見(jiàn)的優(yōu)點(diǎn)，但是耐磨性較差，常用在一些不是合面的，美觀效果好但是耐磨性差，合面不適合補(bǔ)，這是它的特點(diǎn)。 第四種材料叫嵌體，但實(shí)際上叫做嵌體并不準(zhǔn)確，嵌體是有兩種材料制作的，一種是傳統(tǒng)的，用延展性比較好的金合金，在齲齒去除干凈，備好洞以后，把一個(gè)合金的材料放置到窩洞中，然后充填。這個(gè)是嵌體是和窩洞高度密合、時(shí)間愈長(zhǎng)的，由于合金的延展性很好，所以它和牙齒表面幾乎沒(méi)有微滲漏，能夠有效的防止將來(lái)遠(yuǎn)期的繼發(fā)齲的產(chǎn)生，這是它的優(yōu)點(diǎn)；但是由于合金畢竟還是有一些顏色的問(wèn)題，它后牙、合面都沒(méi)問(wèn)題，它可以耐磨、耐腐蝕，防止微滲漏，但是美觀上較差，它是金色的。 近些年流行一種新的嵌體稱(chēng)為玻璃陶瓷，玻璃陶瓷現(xiàn)在最流行的是用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)制作的方式，即CAD/CAM技術(shù)制作制作，患者備好洞以后通過(guò)口內(nèi)掃描儀掃描洞的形狀、大小，然后輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行設(shè)計(jì)，由機(jī)加工的方式來(lái)切割，一次完成嵌體，然后把玻璃陶瓷嵌體放入到洞中進(jìn)行粘接。這是最新的嵌體，這種嵌體美觀性好，耐磨性好，耐腐蝕性好，所以，目前臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，是大范圍的牙齒充填的最佳的選擇。

激光治療是非常有效的治療辦法，在臨床中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。對(duì)于牙周炎的患者，應(yīng)用基礎(chǔ)治療配合激光治療，療效較好，可以有效的去除牙周牙齦的炎癥，特別是炎性的肉芽腫。 單純靠手工刮治或者超聲器械去除，并不能有效地去除炎性的肉芽組織，但是借助于激光，可以很大程度的來(lái)清除炎癥組織。因此用激光治療牙周炎，是一個(gè)非常有效的手段。