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賁門松弛一定要手術(shù)嗎

患者：男，31歲

病情描述:
賁門松弛一定要手術(shù)嗎
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王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科
賁門松弛又稱賁門痙攣，首選藥物治療，在治療無(wú)效的情況下選擇手術(shù)治療。
1.藥物治療：選擇鈣通道阻滯劑緩解吞咽困難等癥狀，常用藥物包括硝苯地平及地爾硫等。選擇抑酸藥，遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑，緩解反酸和胃灼熱等癥狀，常用藥物為奧美拉唑等。硝酸酯類藥物有松弛食管平滑肌的作用，可緩解吞咽困難等癥狀，常用藥物為硝酸甘油。
2.內(nèi)鏡治療：常見(jiàn)的有經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)，及內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張和支架植入。經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)，可有效地緩解吞咽困難以及嘔吐等癥狀。但部分可出現(xiàn)食管穿孔和出血等并發(fā)癥。
3.手術(shù)治療：賁門失弛手術(shù)可直接緩解食管賁門部肌肉松弛障礙，是治療賁門失弛癥的有效方法之一。目前常用手術(shù)方式為經(jīng)胸或經(jīng)賁門肌層切開(kāi)術(shù)，即Heller手術(shù)。賁門松弛還需注意減緩進(jìn)食速度，餐前、餐中及餐后要喝溫水，幫助食物進(jìn)入胃內(nèi)，避免進(jìn)食不消化、刺激性食物。遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
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