頸動(dòng)脈斑塊脫落的概率大嗎
患者：男，32歲
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- 吳彥 主任醫(yī)師 去掛號
- 北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科
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室間隔缺損平均壽命
室間隔缺損如果沒有出現(xiàn)肺血管病變且能夠及時(shí)手術(shù)治療，通?；颊邏勖c正常人群基本相同；如果患者已經(jīng)出現(xiàn)肺血管病變，如肺動(dòng)脈高壓，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重乏力、運(yùn)動(dòng)障礙或皮膚青紫等癥狀，即使手術(shù)治療，患者病情亦不會(huì)得到較大緩解，這種病人的預(yù)后就大大變差，一般不會(huì)超過60-70歲。
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缺血性心肌病的預(yù)防
缺血性心肌病現(xiàn)在病發(fā)率是非常高的，所以就要學(xué)會(huì)預(yù)防，想要成功預(yù)防就要提高自我保健意識，在生活當(dāng)中更是要避免或改變不良的習(xí)慣，同時(shí)也要戒煙、其次就是注意合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，而且要根據(jù)自身病情，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，這樣才可以讓病情恢復(fù)更快一些。
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房顫和室顫哪個(gè)更嚴(yán)重
房顫和室顫相較室顫更嚴(yán)重。 房顫是指心房大概有300到600次以上的心臟跳動(dòng)，本身占心臟功能的20％到40％左右，而心室功能占70％到80左右。人體離開心房可以存活，但離開心室是必死無疑。所以室顫發(fā)生時(shí)，得不到有效治療必死無疑，除非室顫可以自行終止，否則一定要查明原因，有沒有可逆因素能糾正。如果有可逆性糾正，則需要盡早糾正； 室顫是致命性的心律失常，而房顫是致殘性的心律失常，但兩者同時(shí)具有潛在致殘致死的風(fēng)險(xiǎn)。 如果不可逆因素引起室顫，比如有先天性的長Q-T綜合征、心梗。其中心梗引起室顫是不可糾正的，需要植入除顫起搏器，及時(shí)有效終止室顫的發(fā)生，挽救患者的生命。語音時(shí)長 01:5164491次收聽 2018-09-29 -
高血壓分級
對于高血壓可分為三級：一級高血壓，收縮壓在140mmHg到159mmHg之間，舒張壓在90mmHg到99mmHg之間。二級高血壓在160mmHg到179mmHg之間。舒張壓在100mmHg到109mmHg之間。三級以上高血壓是收縮壓大于180mmHg，舒張壓大于110mmHg。 所以都希望病人有一個(gè)理想血壓，在120/80mmHg左右。如果病人收縮壓在120mmHg到140mmHg之間，或者舒張壓80mmHg到89mmHg之間，雖然屬于正常高血壓值，但還是推薦患者進(jìn)行體檢，每年都應(yīng)該測量一次血壓，以防出現(xiàn)真正的高血壓。55738次播放 2019-05-09
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竇性心率不齊是什么意思
竇性心率，是所有正常人的心率。心跳最開始是從竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng)，引起整個(gè)心臟收縮，產(chǎn)生一次心跳，稱為竇性心率。所以竇性心率是正常起搏點(diǎn)、竇房結(jié)發(fā)起的心率。如果不是竇性心率，那就是異常心率。 異常心率包括房顫、房撲、房早、房性心律失常、室性心律失常等。如果竇性心率不齊，也可以分為生理性竇性心率不齊和病理性竇性心率不齊。青少年往往會(huì)有竇性心率不齊，成人以后一般的竇性心率比較勻齊。如果出現(xiàn)竇性心率不齊，過緩或過速的情況，一定要鑒別是否有潛在的身體疾病。63139次播放 2019-05-09
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心肌炎是什么病
心肌炎是各種原因造成的心肌的局部或者彌漫性心肌損傷性疾病。根據(jù)原因不同，分為感染性和非感染性，感染性因素包括病毒、細(xì)菌、真菌，甚至一些少見的病原體等；非感染性因素里包括風(fēng)濕免疫性、中毒性等一些理化因素。 根據(jù)發(fā)病急或慢，可以分為急性或慢性心肌炎。根據(jù)發(fā)作的嚴(yán)重程度，可以分為輕型或重型心肌炎。發(fā)病的原因不同，所造成的心肌損傷不同，臨床癥狀表現(xiàn)不同，則治療方式也不同。心肌炎一般根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征、心電圖表現(xiàn)、超聲心動(dòng)圖檢查等進(jìn)行診斷。61116次播放 2019-05-15
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什么是心臟室性早搏
心室性早搏是屬于心血管內(nèi)科的疾病，主要的病發(fā)人群是老年人以及患有心臟病的人。而且是由于心臟心室出現(xiàn)了過分收縮或者是博點(diǎn)異位而引起的。所以在臨床表現(xiàn)上都會(huì)出現(xiàn)胸悶、乏力、心絞痛等現(xiàn)象，如果不多加注意，很有可能會(huì)引起一系列的有冠心臟的并發(fā)癥。
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血壓正常范圍
按照國家的標(biāo)準(zhǔn)，正常的成人血壓是，收縮壓為140mmHg，舒張壓為90mmHg。無論是收縮壓大于140mmHg，或者舒張壓大于90mmHg，只要其中達(dá)到一條就可以診斷為是高血壓。 血壓高會(huì)引起不舒服的癥狀，最常見的癥狀有頭疼、頭暈、失眠、睡覺多夢，還有病人會(huì)表現(xiàn)為記憶力下降。 除此以外，高血壓還會(huì)引起一些靶器官的損害，包括心、腦、眼、腎。長期高血壓，心臟負(fù)荷過重，心肌收縮力過強(qiáng)，會(huì)引起心臟肥厚，引起心臟擴(kuò)大以及損害腦功能、眼底動(dòng)脈硬化等影響。56900次播放 2019-05-09
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慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)有哪些
慢性肺源性心臟病簡單的說就是肺心病，當(dāng)肺動(dòng)脈血管以及肺組織出現(xiàn)慢性病變以后就會(huì)導(dǎo)致這樣的情況出現(xiàn)，患者主要會(huì)出現(xiàn)的癥狀有喘息，咳嗽以及咳痰、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、呼吸衰竭、心力衰竭等等，情況是比較嚴(yán)重的，一定要加以重視。
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如何預(yù)防妊娠高血壓
妊娠期高血壓是很常見的妊娠并發(fā)癥。發(fā)病率大概是8%到10%。它的病因非常復(fù)雜。體重過度增加跟高血壓的發(fā)病有關(guān)系。懷孕期間一定要注意控制體重的增加。另外要注意不能太勞累。孕期期間注意補(bǔ)鈣，可以降低高血壓的發(fā)生。語音時(shí)長 03:0767246次收聽 2018-06-07 -
妊娠高血壓的原因
妊娠期高血壓第一它發(fā)病率比較高，大概8%到10%。第二它的危害特別重。為什么會(huì)妊娠高血壓，其實(shí)它的病因方面現(xiàn)在還不清楚。孕婦的營養(yǎng)、休息、日常的生活，在孕期產(chǎn)檢或出現(xiàn)癥狀時(shí)，需要到醫(yī)院檢查，是否有高血壓疾病，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。語音時(shí)長 02:0254366次收聽 2018-06-07 -
高血壓懷孕有危險(xiǎn)嗎
高血壓的患者可以懷孕，但是危險(xiǎn)較大。 高血壓患者懷孕需經(jīng)醫(yī)生檢查高血壓的發(fā)病原因，排除由于腎臟疾病或內(nèi)分泌疾病引起的高血壓，患者應(yīng)在血壓恢復(fù)到12至19千帕以下時(shí)懷孕，并在妊娠期密切測量血壓的變化。懷孕期間可能不能用藥，需要具體咨詢專家。語音時(shí)長 01:4056531次收聽 2018-09-30 -
妊娠合并心臟病會(huì)如何影響胎兒
妊娠合并心臟病對胎兒的影響取決于媽媽心臟病的狀況，如果媽媽是先天性心臟病，經(jīng)過手術(shù)修補(bǔ)之后一般情況特別好，孩子可能本身沒有問題。但是如果父母其中有一方得的是遺傳相關(guān)的擴(kuò)張性心肌病，他們的孩子發(fā)生這種心臟病的幾率是增加的。 妊娠合并心臟病如果媽媽的心臟病之前糾正的不夠充分，在懷孕期間發(fā)生死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)或胎兒宮內(nèi)生長受限的幾率是增加的。語音時(shí)長 00:5151207次收聽 2018-09-21 -
肺源性心臟病吃什么藥
肺源性心臟病急性期用抗生素治療，出現(xiàn)心律失常用抗心律失常藥物，心力衰竭者則需應(yīng)用利尿劑或血管擴(kuò)張藥。
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二尖瓣反流是什么意思
二尖瓣反流是當(dāng)血液通過二尖瓣進(jìn)入左心室后，由于二尖瓣關(guān)閉不緊密，流入左心室的血液部分返回入左心房。二尖瓣反流是二尖瓣關(guān)閉不全的主要病理生理改變，所以二尖瓣反流又稱為二尖瓣關(guān)閉不全。 根據(jù)程度不同，分為輕度二尖瓣關(guān)閉不全，中度二尖瓣關(guān)閉不全和重度二尖瓣關(guān)閉不全，又稱為少量二尖瓣反流，中量二尖瓣反流和大量二尖瓣反流。按照病程不同，又可分為急性二尖瓣反流和慢性二尖瓣反流。經(jīng)常見到超聲報(bào)告顯示，少量二尖瓣反流。而二尖瓣輕度反流完全正常。中度和重度的二尖瓣反流，就需要尋求治療。52063次播放 2019-03-01
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復(fù)雜增生和不典型增生區(qū)別
復(fù)雜增生和不典型增生是子宮內(nèi)膜增生的兩種病理類型，主要區(qū)別在于細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常程度。復(fù)雜增生表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)復(fù)雜但細(xì)胞無異型性，不典型增生則存在細(xì)胞核異型性，癌變風(fēng)險(xiǎn)更高。復(fù)雜增生屬于良性病變，腺體密集排列、形態(tài)不規(guī)則，...
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兒童突然暈倒幾秒鐘可能的原因是什么
兒童突然暈倒幾秒鐘可能與體位性低血壓、低血糖、癲癇發(fā)作、心律失常、熱性驚厥等因素有關(guān)。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。1、體位性低血壓兒童從蹲位或臥位突然站立時(shí)，可能出現(xiàn)短暫腦供血不足導(dǎo)致暈厥?？赡芘c自主神...0次瀏覽 2025-08-18
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PICU主要治療什么病
PICU主要治療兒童危重癥，包括嚴(yán)重感染、呼吸衰竭、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷、多器官功能障礙綜合征等。1、嚴(yán)重感染PICU收治的嚴(yán)重感染患兒通常表現(xiàn)為膿毒癥或膿毒性休克，常見病原體包括細(xì)菌、病毒和真菌。這類患兒可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、意...
0次瀏覽 2025-08-18
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兒童支氣管炎吃什么消炎藥效果好
兒童支氣管炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素干混懸劑、羅紅霉素顆粒、鹽酸氨溴索口服溶液等消炎藥。支氣管炎通常由病毒或細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥...0次瀏覽 2025-08-18
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瞳孔越黑意味著什么
瞳孔顏色深淺主要由虹膜色素決定，越黑通常僅表示虹膜黑色素含量較高，屬于正常生理差異。極少數(shù)情況下可能與某些眼部疾病或全身性疾病相關(guān)。虹膜是眼球前部的環(huán)形結(jié)構(gòu)，其顏色取決于黑色素細(xì)胞的分布密度。黑色素含量越高，虹膜顏色越深，瞳孔在視覺上顯得更黑。這種差異與種族遺傳密切相關(guān)，亞洲人、非洲人普遍虹膜顏色較深，而高加索人種可能出現(xiàn)藍(lán)色、綠色等淺色虹膜。虹膜色素沉著程...59次瀏覽 2025-07-15
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黃斑性眼病屬于眼底病嗎嚴(yán)重嗎
黃斑性眼病屬于眼底病，其嚴(yán)重程度與具體類型和病程進(jìn)展有關(guān)。黃斑性眼病主要包括老年性黃斑變性、黃斑水腫、黃斑裂孔等類型，可能對視力造成不同程度損害。老年性黃斑變性早期可能僅表現(xiàn)為視物模糊或視物變形，隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)中心...0次瀏覽 2025-08-18
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胸主動(dòng)脈疾病會(huì)導(dǎo)致缺氧嗎為什么嚴(yán)重
胸主動(dòng)脈疾病可能導(dǎo)致缺氧，嚴(yán)重性與病變類型及并發(fā)癥有關(guān)。胸主動(dòng)脈疾病主要包括主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈縮窄等，這些病變可能通過壓迫鄰近器官、影響血流動(dòng)力學(xué)或引發(fā)急性血管事件導(dǎo)致缺氧。主動(dòng)脈夾層或主動(dòng)脈瘤擴(kuò)張可能直接壓迫...0次瀏覽 2025-08-18
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主動(dòng)脈硬化是什么病狀
主動(dòng)脈硬化是指主動(dòng)脈壁發(fā)生增厚、彈性減退的病理改變，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)胸痛、頭暈、間歇性跛行等表現(xiàn)。主動(dòng)脈硬化可能與年齡增長、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素有關(guān)，通常需通過超聲檢查、CT血管造影...0次瀏覽 2025-08-18
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活髓牙戴牙冠容易炎癥嗎
活髓牙戴牙冠一般不會(huì)直接導(dǎo)致炎癥，但若操作不當(dāng)或術(shù)后護(hù)理不足可能引發(fā)牙髓或牙周組織感染。活髓牙戴牙冠的炎癥風(fēng)險(xiǎn)主要與牙齒預(yù)備過程中的損傷、牙冠邊緣密合度不足、口腔衛(wèi)生不良等因素有關(guān)。活髓牙戴牙冠時(shí)，醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格控制牙齒預(yù)備...0次瀏覽 2025-08-18
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懷孕初期有哪些癥狀?盤點(diǎn)懷孕初期的五個(gè)常見癥狀表現(xiàn)
懷孕初期的癥狀：懷孕初期，女性的身體會(huì)發(fā)生一系列變化，這些變化可能會(huì)提示你已經(jīng)懷孕了，包括月經(jīng)停止、食欲下降、惡心嘔吐、尿頻、尿急、嗜睡、渾身倦怠等癥狀，但是因?yàn)閭€(gè)體差異，每個(gè)人的具體表現(xiàn)可能不太一樣。650次瀏覽 2024-01-05
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吃避孕藥閉經(jīng)的可能性有多大
吃避孕藥可能導(dǎo)致閉經(jīng)，但概率較低。閉經(jīng)可能與藥物成分抑制排卵、個(gè)體激素水平差異等因素有關(guān)，通常停藥后可恢復(fù)。短效避孕藥通過調(diào)節(jié)雌激素和孕激素水平抑制排卵，部分女性可能出現(xiàn)月經(jīng)量減少或暫時(shí)閉經(jīng)，多見于用藥初期或長期連續(xù)使用...0次瀏覽 2025-08-18
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雙相情感障礙是什么病可以好嗎
雙相情感障礙是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神疾病，通常表現(xiàn)為躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可以控制癥狀。雙相情感障礙的治療方式主要有藥物治療、心理治療、物理治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持等。建議及時(shí)就醫(yī)，...0次瀏覽 2025-08-18
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蕁麻疹怎么引起的癥狀是什么
蕁麻疹可能由食物過敏、藥物反應(yīng)、感染、物理刺激、自身免疫等因素引起，通常表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢、血管性水腫等癥狀。蕁麻疹可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑等方式治療。1、食物過敏食物過敏是蕁麻疹的常見誘因，可能與攝入...0次瀏覽 2025-08-18
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吃減肥藥會(huì)使皮膚變松嗎
吃減肥藥可能導(dǎo)致皮膚變松，但并非所有人都會(huì)出現(xiàn)這種情況。減肥藥主要通過抑制食欲、減少脂肪吸收或增加代謝等方式幫助減輕體重，快速減重可能導(dǎo)致皮膚彈性下降。皮膚松弛程度與減重速度、年齡、皮膚彈性等因素有關(guān)。使用減肥藥后體重快...0次瀏覽 2025-08-18
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紅藍(lán)光治療儀的副作用
紅藍(lán)光治療儀可能出現(xiàn)皮膚干燥、輕微灼熱感、暫時(shí)性紅斑等副作用，通常癥狀較輕微且可自行緩解。紅藍(lán)光治療儀主要用于痤瘡、皮炎等皮膚問題的輔助治療，其副作用多與操作不當(dāng)或個(gè)體差異有關(guān)。紅藍(lán)光治療儀使用后常見皮膚干燥，這與光療過...0次瀏覽 2025-08-18
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腫瘤切除后多久去放療
腫瘤切除后一般需要2-4周開始放療，具體時(shí)間需根據(jù)病理類型、手術(shù)創(chuàng)面愈合情況及醫(yī)生綜合評估決定。術(shù)后放療時(shí)機(jī)的選擇需平衡傷口恢復(fù)與腫瘤控制需求。對于創(chuàng)面較小、愈合良好的實(shí)體瘤患者，術(shù)后2周可開始放療，此時(shí)局部炎癥反應(yīng)減輕...0次瀏覽 2025-08-18
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怎樣讓眼睛更有神
讓眼睛更有神可通過調(diào)整生活習(xí)慣、眼部護(hù)理、飲食調(diào)理、適度運(yùn)動(dòng)及醫(yī)療干預(yù)等方式實(shí)現(xiàn)。眼睛無神可能與用眼過度、營養(yǎng)不良、睡眠不足、眼部疾病或年齡增長等因素有關(guān)。1、調(diào)整生活習(xí)慣保持規(guī)律作息有助于減少眼部疲勞，建議每日睡眠時(shí)間...0次瀏覽 2025-08-18
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撕脫骨碎片需要取出來嗎
撕脫骨碎片是否需要取出需根據(jù)損傷程度和癥狀決定。若碎片較小且未影響關(guān)節(jié)功能，通常無須取出；若碎片較大或?qū)е鲁掷m(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，則建議手術(shù)取出。撕脫骨碎片是韌帶或肌腱牽拉導(dǎo)致的骨質(zhì)斷裂，常見于運(yùn)動(dòng)損傷或外傷。當(dāng)碎片體...0次瀏覽 2025-08-18
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奶垢和鵝口瘡的區(qū)別
奶垢和鵝口瘡是兩種不同的口腔現(xiàn)象，奶垢是嬰兒哺乳后殘留的奶漬，鵝口瘡則是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病。1、成因不同奶垢主要由母乳或配方奶中的蛋白質(zhì)和脂肪在口腔內(nèi)殘留形成，屬于物理性附著。鵝口瘡的致病菌為白色念珠菌，...0次瀏覽 2025-08-18
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中晚期食道癌的類型
中晚期食道癌主要分為鱗狀細(xì)胞癌和腺癌兩種類型，其他罕見類型包括小細(xì)胞癌、黏液表皮樣癌等。食道癌的分型與發(fā)病部位、病理特征密切相關(guān)，需通過胃鏡活檢明確診斷。1、鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌是我國食道癌最常見的類型，占全部病例的90...0次瀏覽 2025-08-18
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幾個(gè)月寶寶肝損傷很常見嗎
幾個(gè)月寶寶肝損傷并不常見，但可能由先天性代謝異常、感染或藥物反應(yīng)等因素引起。嬰兒肝臟代償能力較強(qiáng)，輕微損傷可能無明顯癥狀，但嚴(yán)重時(shí)需及時(shí)干預(yù)。先天性膽道閉鎖是嬰兒肝損傷的典型病因，表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退、糞便顏色變淺及肝脾腫...0次瀏覽 2025-08-18
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肝有個(gè)囊腫嚴(yán)重嗎
肝囊腫多數(shù)情況下不嚴(yán)重，屬于良性病變且通常無需特殊治療。若囊腫體積較大或引發(fā)壓迫癥狀，則可能需醫(yī)療干預(yù)。肝囊腫多為先天性或退行性改變形成的囊性結(jié)構(gòu)，直徑常小于3厘米且生長緩慢?；颊咄ǔo自覺癥狀，多在體檢時(shí)經(jīng)超聲檢查偶然...0次瀏覽 2025-08-18
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風(fēng)定寧推薦劑量是多少?每天吃幾次
高尿酸血癥疾病的發(fā)生原因相對比較復(fù)雜，對于患者來講要多了解疾病的相關(guān)知識，在生活中要注意選擇合適的藥物來進(jìn)行服用，讓自己的病情能夠盡早的得到調(diào)理和控制，注意一下具體的用藥方法，那么風(fēng)定寧推薦劑量是多少?每天吃幾次?在用藥方面大家也要注意，根據(jù)藥物說明書的推薦劑4623次瀏覽
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樂友不良反應(yīng)有哪些?副作用具體是什么?
抑郁癥屬于常見的一種精神疾病，在治療的時(shí)候建議患者要多做一些戶外活動(dòng)，這樣對于精神疾病的預(yù)防是有幫助的，同時(shí)也要注意養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，有什么異常的反應(yīng)，要及時(shí)的去醫(yī)院就診和治療，讓自己的病情能盡早得到控制，那么樂友不良反應(yīng)有哪些?副作用具體是什么?在用藥的時(shí)候4604次瀏覽
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卓樂定是什么藥？用于精神分裂癥該怎么服用呢？
精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神心理疾病，這種疾病的表現(xiàn)是差異比較大的，有的可能會(huì)出現(xiàn)偏激行為，有的可能會(huì)非常抑郁。所以這種疾病是涉及到多方面的發(fā)展障礙。對于這種疾病，建議及時(shí)的治療。用藥方面大家可以了解一下卓樂定。卓樂定用于精神分裂癥該怎么服用呢?卓樂定適用于治療4651次瀏覽
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特威凱用藥時(shí)有哪些禁忌
艾滋病是一個(gè)嚴(yán)重的問題，目前已經(jīng)有很多朋友遭受到了這種痛苦。這種疾病早期癥狀會(huì)引起皮疹和瘙癢，所以在發(fā)現(xiàn)初期就要正規(guī)治療，不過需要注意用藥相關(guān)的禁忌。那么，特威凱用藥時(shí)有哪些禁忌?特威凱禁止多替拉韋與多非利特或吡西卡尼聯(lián)合使用。已知對多替拉偉或?qū)Ρ酒返娜魏屋o料4582次瀏覽
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芭克用藥時(shí)需要注意什么
很多人不知道，如果生活中有疤痕，也會(huì)給我們帶來很大的心理困擾。希望大家前期能得到正規(guī)的治療，選擇正確的處理方式。目前用于改善疤痕的藥物不少，芭克是常見的一種藥物，那么，芭克用藥時(shí)需要注意什么?芭克的注意事項(xiàng)是芭克硅凝膠噴劑含有易燃性氣體，可輔助硅凝膠更好的吸附4687次瀏覽
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