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左肩膀疼痛是什么原因

病情描述:
左肩膀疼痛是什么原因
共1個回答
徐海林 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學人民醫(yī)院 三甲 創(chuàng)傷骨科

左肩膀疼痛可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、心肌缺血、鈣化性肌腱炎等因素有關。左肩膀疼痛通常由局部肌肉勞損、關節(jié)退行性變、外傷或內(nèi)臟疾病牽涉痛引起,表現(xiàn)為活動受限、酸脹感或放射性疼痛。

1、肩周炎

肩周炎即凍結(jié)肩,多因長期過度活動導致肩關節(jié)囊粘連?;颊邥霈F(xiàn)夜間痛加重和主動被動活動均受限,可嘗試熱敷緩解,急性期需避免提重物。醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物,嚴重時需關節(jié)腔注射治療。

2、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病易引發(fā)左肩放射痛,常伴隨頸部僵硬和手指麻木。椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時,疼痛可沿臂叢神經(jīng)擴散。除頸椎磁共振檢查外,可通過牽引療法改善癥狀,常用藥物包括甲鈷胺片、塞來昔布膠囊,同時需糾正不良坐姿。

3、肩袖損傷

肩袖肌腱撕裂多由跌倒或突然發(fā)力導致,表現(xiàn)為抬臂時劇痛和無力感。部分患者會聽到撕裂聲,磁共振可明確損傷程度。急性期需制動并用三角巾固定,醫(yī)生可能開具洛索洛芬鈉貼劑,全層撕裂需關節(jié)鏡手術修復。

4、心肌缺血

心絞痛發(fā)作時疼痛可向左肩部放射,尤其伴有胸悶和冷汗時需警惕。這種牽涉痛與心臟神經(jīng)分布有關,含服硝酸甘油片可初步鑒別。確診需心電圖和冠脈造影,治療藥物包括阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等。

5、鈣化性肌腱炎

岡上肌腱鈣鹽沉積會引發(fā)突發(fā)性劇痛,X線可見明顯鈣化灶。急性期活動完全受限,超聲引導下穿刺沖洗可緩解癥狀。醫(yī)生可能開具依托考昔片聯(lián)合局部封閉治療,恢復期需進行鐘擺運動防止關節(jié)僵硬。

左肩膀疼痛持續(xù)超過應及時就醫(yī)排查病因。日常避免單側(cè)負重,睡眠時勿壓患側(cè),可進行爬墻訓練改善肩關節(jié)活動度。注意區(qū)分肌肉酸痛與內(nèi)臟牽涉痛,心血管疾病相關疼痛須立即急診處理。恢復期間保持適度活動防止粘連,飲食增加蛋白質(zhì)和維生素D攝入促進組織修復。

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