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膝關(guān)節(jié)炎治療方法

病情描述:
膝關(guān)節(jié)炎治療方法
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吳東海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

膝關(guān)節(jié)炎可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)退變、創(chuàng)傷、肥胖、炎癥、代謝異常等原因引起。

1、生活干預(yù)

控制體重有助于減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，建議通過(guò)低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等維持合理體重。避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯、下蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，日?？膳宕髯o(hù)膝提供穩(wěn)定性。飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚(yú)類(lèi)，減少高嘌呤食物攝入。

2、物理治療

超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，緩解關(guān)節(jié)僵硬癥狀。中醫(yī)推拿采用滾法、點(diǎn)按等手法松解周?chē)浗M織，配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。居家可使用40℃左右熱毛巾每日熱敷膝關(guān)節(jié)15-20分鐘，疼痛急性期則改用冰袋冷敷。

3、藥物治療

雙氯芬酸鈉緩釋片通過(guò)抑制前列腺素合成緩解疼痛腫脹，適用于輕中度骨關(guān)節(jié)炎。硫酸氨基葡萄糖膠囊刺激軟骨基質(zhì)合成，長(zhǎng)期使用可延緩關(guān)節(jié)退化。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善滑液黏彈性，需在無(wú)菌操作下進(jìn)行。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

4、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

適用于存在游離體或半月板損傷的患者，通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)清除病變組織。術(shù)后需配合CPM機(jī)進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。該手術(shù)創(chuàng)傷小但可能存在感染、血栓等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

5、人工關(guān)節(jié)置換

終末期膝關(guān)節(jié)炎患者可考慮全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，使用金屬聚乙烯假體替代損壞關(guān)節(jié)面。術(shù)后需進(jìn)行6-12周系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，包括肌力練習(xí)和步態(tài)調(diào)整。假體使用壽命通?？蛇_(dá)15年以上，但需避免劇烈沖擊運(yùn)動(dòng)。

膝關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)選擇平底軟質(zhì)鞋減少行走沖擊，居家可進(jìn)行直腿抬高、踝泵等低阻力訓(xùn)練維持肌力。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖，使用護(hù)膝時(shí)避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。建議每坐立1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，長(zhǎng)期疼痛加重或關(guān)節(jié)畸形需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)檢查。

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