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小孩發(fā)燒手涼是什么原因

病情描述:
小孩發(fā)燒手涼是什么原因
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楊小凡 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

小孩發(fā)燒手涼可能與體溫調(diào)節(jié)異常、末梢循環(huán)不良、感染性疾病、脫水或心血管功能異常等因素有關(guān)。發(fā)熱時(shí)體內(nèi)熱量分布不均可能導(dǎo)致手腳冰涼，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

1、體溫調(diào)節(jié)異常

兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，發(fā)熱初期可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、四肢冰涼等表現(xiàn)。此時(shí)家長(zhǎng)需監(jiān)測(cè)腋溫或耳溫，若體溫超過(guò)38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。避免過(guò)度包裹衣物，保持室溫22-24℃為宜。

2、末梢循環(huán)不良

發(fā)熱時(shí)血液優(yōu)先供應(yīng)核心器官，可能導(dǎo)致手腳等末梢血管收縮。家長(zhǎng)可輕柔按摩兒童手掌足底促進(jìn)循環(huán)，用40℃左右溫水浸泡手腳10-15分鐘。若伴隨口唇發(fā)紺、皮膚花斑等表現(xiàn)，需警惕休克前期癥狀。

3、感染性疾病

病毒性感冒、手足口病或肺炎等感染性疾病常見(jiàn)發(fā)熱伴四肢冰涼。流感病毒感染者可使用磷酸奧司他韋顆粒，細(xì)菌性肺炎可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒。觀察是否出現(xiàn)皮疹、咳嗽加劇等伴隨癥狀。

4、脫水

高熱不顯性失水增加可能導(dǎo)致循環(huán)血量不足。家長(zhǎng)應(yīng)每2小時(shí)給予50-100毫升口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，觀察尿量是否減少、眼窩是否凹陷。重度脫水需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液或葡萄糖注射液。

5、心血管功能異常

暴發(fā)性心肌炎、膿毒血癥等重癥可能表現(xiàn)為發(fā)熱合并四肢厥冷。若兒童出現(xiàn)精神萎靡、呼吸急促、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過(guò)3秒，需立即急診處理。心電圖檢查可輔助診斷，必要時(shí)使用注射用磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)熱伴手涼時(shí)，應(yīng)每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，保持室內(nèi)空氣流通，穿著寬松棉質(zhì)衣物。發(fā)熱期間可適量飲用米湯、蘋(píng)果汁等流質(zhì)，避免進(jìn)食油膩食物。若高熱持續(xù)24小時(shí)不退或出現(xiàn)抽搐、意識(shí)模糊等癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢測(cè)。退熱后仍需觀察3天是否出現(xiàn)咳嗽、腹瀉等新發(fā)癥狀。

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