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心源性猝死最主要的原因是什么

病情描述:
心源性猝死最主要的原因是什么
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郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心源性猝死最主要的原因是冠心病，其他常見原因包括心肌病、心律失常、心臟瓣膜病和先天性心臟病。

1、冠心病

冠心病是心源性猝死最常見的病因，由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧，可能引發(fā)急性心肌梗死或惡性心律失常?；颊叱０橛行赝?、胸悶等癥狀，需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影確診。治療可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片等藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療。

2、心肌病

擴(kuò)張型心肌病和肥厚型心肌病均可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能異常，增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀，超聲心動(dòng)圖檢查可明確診斷。治療包括使用美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片等藥物，終末期患者可能需要心臟移植。

3、心律失常

室性心動(dòng)過(guò)速和心室顫動(dòng)是導(dǎo)致猝死的直接原因，常見于長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等疾病?；颊呖赡苡行募隆炟实缺憩F(xiàn)，心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖有助于診斷。治療可選用胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物，高危患者需植入心臟復(fù)律除顫器。

4、心臟瓣膜病

主動(dòng)脈瓣狹窄和二尖瓣脫垂等瓣膜病變可引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)改變，導(dǎo)致猝死。患者常有活動(dòng)后氣促、心前區(qū)不適等癥狀，心臟彩超可明確診斷。輕中度患者可使用呋塞米片、地高辛片等藥物，嚴(yán)重者需行瓣膜置換手術(shù)。

5、先天性心臟病

法洛四聯(lián)癥、冠狀動(dòng)脈起源異常等先天性心臟畸形可能引起猝死，多在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生。患者可能有發(fā)紺、活動(dòng)耐量下降等表現(xiàn)，心臟CT或MRI可確診。治療以手術(shù)矯正畸形為主，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。

預(yù)防心源性猝死需定期體檢，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸痛、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，有猝死家族史者建議進(jìn)行心臟?？茩z查。保持健康生活方式，戒煙限酒，規(guī)律作息，有助于降低心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)。

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