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瞳孔放大還有救嗎

病情描述:
瞳孔放大還有救嗎
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周瑋琰 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 眼科

瞳孔放大是否可救需根據(jù)具體病因判斷，多數(shù)情況下及時(shí)干預(yù)可挽救視力或生命。瞳孔放大可能由外傷、藥物反應(yīng)、青光眼急性發(fā)作、腦卒中或腦疝等原因引起，需緊急就醫(yī)處理。

瞳孔放大在生理狀態(tài)下可能由光線突然變暗或情緒激動(dòng)引發(fā)，此時(shí)瞳孔會(huì)自行恢復(fù)無(wú)需治療。若因眼部外傷導(dǎo)致虹膜括約肌損傷，需在24小時(shí)內(nèi)縫合修復(fù)并結(jié)合糖皮質(zhì)激素滴眼液如妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染。藥物性瞳孔散大常見于阿托品等抗膽堿藥過量，需立即停用藥物并使用毛果蕓香堿滴眼液拮抗。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)瞳孔呈垂直橢圓形散大，眼壓超過50mmHg會(huì)壓迫視神經(jīng)，需靜脈滴注甘露醇注射液聯(lián)合激光虹膜周切術(shù)降壓。顱內(nèi)壓增高引發(fā)的腦疝會(huì)出現(xiàn)單側(cè)瞳孔散大固定，需緊急行去骨瓣減壓術(shù)解除腦組織壓迫。

瞳孔持續(xù)散大超過6小時(shí)未處理可能導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮或腦功能不可逆損傷。建議發(fā)現(xiàn)瞳孔異常擴(kuò)大時(shí)立即測(cè)量血壓和意識(shí)狀態(tài)，避免頭部劇烈活動(dòng)，記錄瞳孔對(duì)光反射靈敏度。就醫(yī)時(shí)需詳細(xì)說明近期用藥史、外傷史及伴隨癥狀如頭痛嘔吐等，眼科檢查需包括裂隙燈觀察虹膜形態(tài)、眼底鏡查看視盤水腫情況，必要時(shí)進(jìn)行頭顱CT排除顱內(nèi)病變。術(shù)后患者需定期復(fù)查眼壓和瞳孔反應(yīng)，避免強(qiáng)光刺激，遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片促進(jìn)恢復(fù)。

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