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心臟搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎

病情描述:
心臟搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
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郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心臟搭橋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度因人而異，多數(shù)情況下手術(shù)安全性較高，但存在一定并發(fā)癥概率。心臟搭橋手術(shù)主要用于治療冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者基礎(chǔ)疾病、血管條件、手術(shù)方式等因素相關(guān)。

心臟搭橋手術(shù)在技術(shù)成熟的醫(yī)療中心開(kāi)展時(shí)，術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。手術(shù)團(tuán)隊(duì)會(huì)通過(guò)術(shù)前檢查評(píng)估患者心肺功能，采用體外循環(huán)或非體外循環(huán)技術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)包括麻醉意外、出血、心律失常等，但現(xiàn)代監(jiān)測(cè)設(shè)備和應(yīng)急措施能有效控制。術(shù)后早期可能出現(xiàn)傷口感染、胸腔積液或肺不張，通過(guò)規(guī)范抗感染治療和呼吸訓(xùn)練可改善。部分患者術(shù)后1-2周內(nèi)會(huì)發(fā)生心房顫動(dòng)，這與心包炎癥反應(yīng)相關(guān)，通常采用藥物復(fù)律即可恢復(fù)。

少數(shù)合并多支血管病變、左心功能不全或慢性腎病的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)圍術(shù)期心肌梗死、腦血管意外或急性腎損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。長(zhǎng)期使用抗凝藥物者術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)增加，需調(diào)整用藥方案。高齡患者因血管脆性增加和器官代償能力下降，術(shù)后譫妄和肺部感染發(fā)生率較高。糖尿病患者傷口愈合較慢，需加強(qiáng)血糖管理和切口護(hù)理。

術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等預(yù)防橋血管閉塞。保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓和心率，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)胸痛加重、下肢腫脹或持續(xù)發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影。建議術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期隨訪，通過(guò)心臟超聲和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估橋血管通暢情況。

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