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消化道出血嚴(yán)重嗎

病情描述:
消化道出血嚴(yán)重嗎
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陳勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

消化道出血是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量、速度和病因綜合判斷，少量出血可能自行停止，大量出血可能危及生命。消化道出血主要有胃潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤出血、藥物性黏膜損傷等原因。

1、胃潰瘍出血

胃潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致嘔血或黑便，出血量少時(shí)表現(xiàn)為大便隱血陽性。伴隨上腹疼痛、反酸等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、康復(fù)新液等藥物抑制胃酸并保護(hù)黏膜。日常需避免辛辣刺激飲食，規(guī)律進(jìn)食。

2、食管靜脈曲張破裂

肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈擴(kuò)張破裂，常表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血。可能伴有腹水、脾腫大等體征。需緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物降低門脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療?；颊咝鑷?yán)格禁酒并控制蛋白質(zhì)攝入。

3、急性胃黏膜病變

應(yīng)激或藥物因素導(dǎo)致胃黏膜廣泛糜爛出血，多見咖啡渣樣嘔吐物。常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥人群。治療需停用損傷性藥物，使用注射用泮托拉唑鈉保護(hù)胃黏膜，配合硫糖鋁混懸凝膠局部覆蓋創(chuàng)面。

4、消化道腫瘤出血

胃癌或結(jié)腸癌等腫瘤組織壞死出血多呈間歇性黑便，可能伴隨體重下降、貧血。確診需通過胃腸鏡活檢，根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或化療。止血可選用凝血酶凍干粉局部噴灑，同時(shí)糾正貧血狀態(tài)。

5、藥物性黏膜損傷

阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物會(huì)抑制前列腺素合成，增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為隱匿性出血伴血紅蛋白下降。需評(píng)估用藥必要性，換用氯吡格雷片等對(duì)胃腸刺激較小的抗凝藥，聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片預(yù)防出血。

消化道出血患者需絕對(duì)臥床休息，禁食期間通過靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，出血停止后從流質(zhì)飲食逐步過渡到低纖維軟食。定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，避免用力排便等增加腹壓的行為。長(zhǎng)期服用抗凝藥者應(yīng)定期進(jìn)行便隱血篩查，出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)立即就醫(yī)。

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