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治療褥瘡最好的藥是什么

病情描述:
治療褥瘡最好的藥是什么
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王雄 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
上海市第六人民醫(yī)院 三甲 皮膚科

治療褥瘡的藥物選擇需根據(jù)創(chuàng)面分期和感染情況決定，常用藥物包括重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、磺胺嘧啶銀乳膏、莫匹羅星軟膏、康復(fù)新液和藻酸鹽敷料等。褥瘡?fù)ǔＳ删植块L(zhǎng)期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙引起，表現(xiàn)為皮膚紅腫、破潰甚至深層組織壞死。

1、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠

適用于Ⅱ期以上伴有表皮缺損的褥瘡，能促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞增殖和肉芽組織形成。該藥物對(duì)糖尿病合并褥瘡患者效果顯著，使用時(shí)需配合清創(chuàng)處理。需注意對(duì)凝膠基質(zhì)過(guò)敏者禁用，創(chuàng)面感染未控制時(shí)須先抗感染治療。

2、磺胺嘧啶銀乳膏

針對(duì)合并細(xì)菌感染的Ⅲ-Ⅳ期褥瘡，廣譜抗菌作用可抑制金黃色葡萄球菌等常見(jiàn)病原體。使用時(shí)可能出現(xiàn)局部刺激性疼痛，大面積長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血象。該藥物可能影響其他外用藥吸收，建議間隔2小時(shí)使用。

3、莫匹羅星軟膏

適用于革蘭陽(yáng)性菌感染的淺表性褥瘡，對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌有效。該藥物不宜連續(xù)使用超過(guò)10天，使用后可能出現(xiàn)局部燒灼感。對(duì)于深部感染或伴有全身癥狀者需配合口服抗生素。

4、康復(fù)新液

含有多元醇類物質(zhì)可促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，適用于滲出較多的Ⅱ-Ⅲ期褥瘡。該藥物可濕敷或沖洗創(chuàng)面，能減少壞死組織粘連。對(duì)酒精過(guò)敏者慎用，使用后需保持創(chuàng)面透氣避免繼發(fā)感染。

5、藻酸鹽敷料

用于深度褥瘡的滲液管理，通過(guò)鈣鈉離子交換形成凝膠保護(hù)創(chuàng)面。該敷料可吸收大量滲出液同時(shí)保持濕潤(rùn)環(huán)境，更換時(shí)須用生理鹽水浸濕后輕柔揭除。感染性創(chuàng)面需配合抗菌藥物使用。

褥瘡患者需每2小時(shí)變換體位減輕局部壓力，使用減壓床墊并保持皮膚清潔干燥。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素C和鋅制劑。創(chuàng)面護(hù)理時(shí)避免使用刺激性消毒劑，定期評(píng)估創(chuàng)面進(jìn)展，出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多等感染征象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。家屬協(xié)助翻身時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，觀察骨突部位皮膚顏色變化，建立翻身記錄表確保措施落實(shí)。

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