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腹膜炎怎么治療

病情描述:
腹膜炎怎么治療
共1個回答
喬岐祿 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學第一醫(yī)院 三甲 普通外科

腹膜炎可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、腹腔引流、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等方式治療。腹膜炎通常由消化道穿孔、腹腔感染、外傷、術(shù)后并發(fā)癥、免疫功能低下等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

腹膜炎患者需立即禁食以減少胃腸內(nèi)容物刺激腹膜,同時通過鼻胃管進行胃腸減壓,降低腹腔壓力。胃腸減壓能緩解腹脹、嘔吐等癥狀,避免消化液進一步污染腹腔。治療期間需靜脈補充水電解質(zhì),維持機體代謝需求。

2、抗生素治療

細菌感染是腹膜炎主要病因,需根據(jù)病原學檢查結(jié)果選擇敏感抗生素。常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液等廣譜抗生素。嚴重感染可聯(lián)合使用兩種抗生素,療程需持續(xù)至感染完全控制。

3、腹腔引流

對于腹腔積膿或滲液較多的患者,需在超聲引導(dǎo)下放置腹腔引流管。引流可減少毒素吸收,控制感染擴散。引流期間需定期沖洗引流管,保持引流通暢。引流液性狀和量是評估治療效果的重要指標。

4、手術(shù)治療

繼發(fā)于消化道穿孔、闌尾炎、膽囊炎等疾病的腹膜炎需手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括穿孔修補術(shù)、闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)等。手術(shù)目的為清除感染源,充分沖洗腹腔,必要時放置多根引流管。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征。

5、營養(yǎng)支持

腹膜炎患者代謝率增高,需早期給予腸外營養(yǎng)支持。待腸功能恢復(fù)后逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)。營養(yǎng)配方應(yīng)富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,熱量供給需達到每日需求。嚴重營養(yǎng)不良患者可補充人血白蛋白等制劑。

腹膜炎患者治療期間需絕對臥床休息,避免劇烈活動加重腹痛?;謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡至正常飲食,選擇易消化、低纖維食物。出院后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,觀察有無腸粘連等并發(fā)癥。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等情況需及時就醫(yī)。保持切口清潔干燥,術(shù)后三個月內(nèi)避免重體力勞動。

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