膝關(guān)節(jié)痛可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。膝關(guān)節(jié)痛通常由骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、半月板損傷、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng),避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,必要時(shí)使用拐杖輔助行走。慢性期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳,每日活動(dòng)時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。體重超標(biāo)者需通過飲食控制減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議每月減重不超過體重的5%。
2、物理治療
急性疼痛期可采用冰敷,每次15分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性疼痛適用熱敷或超聲波治療,促進(jìn)局部血液循環(huán)。膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練包括直腿抬高、靠墻靜蹲等動(dòng)作,每組10次,每日2組。矯形鞋墊可改善力線異常,需定制個(gè)體化生物力學(xué)支具。
3、藥物治療
輕中度疼痛可使用對(duì)乙酰氨基酚片,嚴(yán)重疼痛需用雙氯芬酸鈉緩釋片。硫酸氨基葡萄糖膠囊可改善軟骨代謝,需連續(xù)服用3個(gè)月以上。急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可選用秋水仙堿片,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
4、關(guān)節(jié)腔注射
玻璃酸鈉注射液適用于骨關(guān)節(jié)炎,每周1次,5次為療程。糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液用于嚴(yán)重滑膜炎,每年不超過3次。富血小板血漿注射需抽取自體血液制備,間隔2周注射,3次可見效果。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí),觀察有無(wú)感染征象。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)適合青壯年患者,術(shù)后第2天可拄拐行走。單髁置換術(shù)適用于局限性軟骨損傷,保留正常關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期骨關(guān)節(jié)炎,假體使用壽命約15年。術(shù)后需進(jìn)行6周系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
膝關(guān)節(jié)痛患者日常應(yīng)注意防寒保暖,睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度屈曲。飲食宜補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每日飲用300毫升牛奶,適量進(jìn)食深海魚類。避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤腿坐,使用坐便器替代蹲廁。建議選擇橡膠底運(yùn)動(dòng)鞋,行走時(shí)注意避開凹凸路面。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)至骨科就診評(píng)估。