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滑膜炎的癥狀怎么治療

病情描述:
滑膜炎的癥狀怎么治療
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胡乃文 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

滑膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療?；ぱ淄ǔＳ申P(guān)節(jié)損傷、感染、風(fēng)濕免疫疾病、代謝異常、退行性病變等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免負(fù)重行走或劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用支具固定關(guān)節(jié)。長(zhǎng)期過(guò)度使用關(guān)節(jié)可能導(dǎo)致滑膜持續(xù)充血水腫，休息可減輕滑膜壓力，緩解疼痛腫脹癥狀。膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者建議臥床時(shí)抬高患肢，踝關(guān)節(jié)滑膜炎可穿戴護(hù)踝限制活動(dòng)。

2、冷敷熱敷

急性發(fā)作48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，可收縮血管減輕腫脹。慢性期或非感染性滑膜炎可用熱毛巾或暖寶寶熱敷，促進(jìn)局部代謝和炎癥吸收。結(jié)核性或化膿性滑膜炎禁用熱敷，避免感染擴(kuò)散。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重腫脹可短期口服潑尼松片，或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。痛風(fēng)性滑膜炎需配合別嘌醇片降尿酸，類風(fēng)濕性滑膜炎需使用甲氨蝶呤片控制病情。

4、關(guān)節(jié)腔注射

對(duì)于頑固性滑膜炎，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺，注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素混合利多卡因注射液，直接作用于病變滑膜。感染性滑膜炎需先抽取關(guān)節(jié)液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，再注入敏感抗生素如注射用頭孢曲松鈉。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無(wú)效的慢性增生性滑膜炎，可采用關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)，清除病變滑膜組織。嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)滑膜炎伴軟骨損傷者，可能需行關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，預(yù)防粘連和肌肉萎縮。

滑膜炎患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免爬山、爬樓梯等動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、西藍(lán)花、深海魚。急性期過(guò)后可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，逐步增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。有關(guān)節(jié)積液時(shí)需定期復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)滑膜厚度變化。

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