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大拇指腱鞘炎怎么治療

病情描述:
大拇指腱鞘炎怎么治療
共1個回答
張博 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 骨科

大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷冷敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。大拇指腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。

1、休息制動

減少拇指活動是緩解炎癥的基礎(chǔ)措施。避免重復(fù)抓握動作,必要時使用支具固定拇指關(guān)節(jié)。急性期需完全停止手工勞作,慢性期可適當(dāng)活動但需控制強(qiáng)度。長期制動可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

2、熱敷冷敷

急性發(fā)作期可采用冰敷減輕腫脹疼痛,每次15分鐘,間隔2小時重復(fù)。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),溫度不超過40℃為宜。注意防止凍傷或燙傷,皮膚感覺異常者慎用??膳浜陷p柔按摩增強(qiáng)效果。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解疼痛。嚴(yán)重者可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

4、封閉注射

對于頑固性疼痛,醫(yī)生可能建議局部注射利多卡因注射液與曲安奈德注射液的混合制劑。需嚴(yán)格無菌操作避免感染,每年注射不超過3次。糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用以防血糖波動。

5、手術(shù)治療

保守治療無效或反復(fù)發(fā)作時可考慮腱鞘切開術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,防止肌腱粘連。微創(chuàng)小針刀松解術(shù)創(chuàng)傷較小,但需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。術(shù)后3個月內(nèi)避免拇指過度負(fù)重。

日常生活中應(yīng)避免長時間使用手機(jī)或鼠標(biāo),工作時每30分鐘活動手指??蛇M(jìn)行拇指伸展訓(xùn)練:掌心向上平放桌面,用另一只手將拇指輕輕向小指方向牽拉保持10秒。飲食上增加富含維生素C的蔬菜水果如西藍(lán)花、獼猴桃,有助于肌腱修復(fù)。若出現(xiàn)拇指彈響、晨僵加重或功能受限,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。

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