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前列腺多發(fā)性結(jié)石怎么治療

病情描述:
前列腺多發(fā)性結(jié)石怎么治療

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顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師去掛號(hào): 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 泌尿外科

前列腺多發(fā)性結(jié)石可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。前列腺多發(fā)性結(jié)石通常由前列腺炎、尿液反流、代謝異常、尿路梗阻、長(zhǎng)期久坐等因素引起。

1、生活干預(yù)

增加每日飲水量有助于稀釋尿液，減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)，建議每日飲水量保持在2000-3000毫升。避免久坐，每隔1-2小時(shí)起身活動(dòng)，促進(jìn)前列腺區(qū)域血液循環(huán)。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，減少動(dòng)物蛋白攝入，可降低尿液中鈣鹽沉積概率。

2、藥物治療

對(duì)于感染性結(jié)石可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。伴有疼痛時(shí)可使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解癥狀。α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可改善排尿困難，枸櫞酸氫鉀鈉顆?？烧{(diào)節(jié)尿液酸堿度抑制結(jié)石增長(zhǎng)。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑小于10毫米的結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒后隨尿液排出。該治療創(chuàng)傷小但可能需要多次進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、疼痛等短期并發(fā)癥。結(jié)石體積過(guò)大或硬度較高時(shí)效果可能不理想。

4、經(jīng)尿道電切術(shù)

通過(guò)尿道插入電切鏡，在直視下粉碎并取出結(jié)石，同時(shí)可處理合并的前列腺增生組織。該術(shù)式恢復(fù)較快，住院時(shí)間通常為3-5天，但存在尿道狹窄、尿失禁等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周，定期進(jìn)行膀胱沖洗。

5、開(kāi)放手術(shù)

適用于結(jié)石體積巨大或合并嚴(yán)重前列腺增生的患者，通過(guò)恥骨上或會(huì)陰切口直接取出結(jié)石。手術(shù)可徹底清除結(jié)石但創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)期需4-6周?？赡艹霈F(xiàn)出血、感染、性功能障礙等并發(fā)癥，目前臨床已較少采用。

前列腺多發(fā)性結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免憋尿和過(guò)度勞累。飲食上多食用新鮮蔬菜水果，限制高嘌呤食物攝入。定期進(jìn)行前列腺按摩有助于腺管通暢，但急性炎癥期禁止按摩。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)排尿疼痛、血尿等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就診。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌肉功能，改善局部血液循環(huán)。

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