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肩周炎的癥狀和治療方法

病情描述:
肩周炎的癥狀和治療方法
共1個回答
胡乃文 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

肩周炎的癥狀主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限，可通過熱敷、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、長期勞損、糖尿病、頸椎病等因素引起。

1、肩關(guān)節(jié)疼痛

肩周炎早期表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍持續(xù)性鈍痛，夜間疼痛加重，可能放射至頸部和上臂。疼痛與炎癥刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，急性期可伴隨局部紅腫熱痛?；颊呖勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀，同時避免提重物或過度活動患肢。

2、活動受限

隨著病情進(jìn)展，肩關(guān)節(jié)各方向主動與被動活動均受限，以外展、外旋、后伸動作最顯著。關(guān)節(jié)囊粘連和肌肉萎縮導(dǎo)致"凍結(jié)肩"現(xiàn)象，嚴(yán)重時影響梳頭、穿衣等日?；顒?。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺運(yùn)動、爬墻訓(xùn)練等物理治療，配合超聲波或沖擊波治療改善關(guān)節(jié)活動度。

3、肌肉萎縮

長期活動減少可能引發(fā)三角肌等肩周肌肉廢用性萎縮，表現(xiàn)為患側(cè)肩部肌肉體積減小、肌力下降。這種情況需循序漸進(jìn)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，如使用彈力帶進(jìn)行肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋鍛煉，必要時聯(lián)合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助恢復(fù)。

4、關(guān)節(jié)僵硬

慢性期關(guān)節(jié)囊纖維化導(dǎo)致晨僵明顯，活動后稍緩解但難以完全恢復(fù)?？蓢L試關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素進(jìn)行封閉治療，配合持續(xù)關(guān)節(jié)松動術(shù)。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，因血糖控制不佳會延緩組織修復(fù)。

5、繼發(fā)姿勢異常

為減輕疼痛，患者常采取含胸駝背代償姿勢，可能引發(fā)頸椎和胸椎代償性勞損。嚴(yán)重粘連病例需考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)，術(shù)后早期介入康復(fù)訓(xùn)練糾正體態(tài)。日?？墒褂眉珀P(guān)節(jié)外展支具維持功能位，睡眠時避免壓迫患側(cè)。

肩周炎患者應(yīng)保持每日30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走，促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，適量食用牛奶、雞蛋、深海魚等食物。避免長時間保持同一姿勢，使用電腦時每1小時活動肩關(guān)節(jié)5分鐘。疼痛急性期可局部冷敷，慢性期后改為熱敷配合輕柔按摩。若保守治療3個月無效或癥狀加重，需及時復(fù)查評估手術(shù)指征。

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