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痛風(fēng)治療原則和治療方案

病情描述:
痛風(fēng)治療原則和治療方案
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胡乃文 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)治療原則包括控制急性發(fā)作、降低血尿酸水平及預(yù)防復(fù)發(fā),治療方案主要有調(diào)整飲食、藥物治療、改善生活方式等。

1、調(diào)整飲食

減少高嘌呤食物攝入有助于降低血尿酸水平。高嘌呤食物包括動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,過(guò)量攝入可能導(dǎo)致尿酸生成增加。建議選擇低嘌呤食物如蔬菜水果、雞蛋、牛奶等,同時(shí)限制酒精攝入,尤其是啤酒含有較高嘌呤且會(huì)抑制尿酸排泄。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,促進(jìn)尿酸通過(guò)尿液排出。

2、藥物治療

急性期可使用秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)腫痛,該藥能抑制中性粒細(xì)胞趨化,減輕炎癥反應(yīng)。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片也可用于鎮(zhèn)痛消炎。慢性期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片抑制尿酸生成,或苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血尿酸及肝腎功能,避免藥物不良反應(yīng)。

3、改善生活方式

保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持正常代謝功能。肥胖患者需通過(guò)合理飲食和運(yùn)動(dòng)減輕體重,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。注意關(guān)節(jié)保暖,避免受涼導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積。戒煙可改善微循環(huán),減少痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

4、堿化尿液

當(dāng)尿液pH值低于6.0時(shí),可遵醫(yī)囑服用碳酸氫鈉片堿化尿液。適度堿化有助于尿酸溶解排泄,但過(guò)度堿化可能導(dǎo)致鈣鹽沉積。定期檢測(cè)尿pH值,維持在6.2-6.9范圍內(nèi)較為理想。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平,防止代謝性堿中毒。

5、并發(fā)癥管理

長(zhǎng)期高尿酸血癥可能引發(fā)痛風(fēng)石或腎結(jié)石。形成痛風(fēng)石時(shí)可考慮手術(shù)切除,合并感染需配合抗生素治療。出現(xiàn)腎結(jié)石需根據(jù)成分選擇枸櫞酸鉀顆粒或排石治療。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,早期發(fā)現(xiàn)腎臟病變。

痛風(fēng)患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查血尿酸。日常生活中注意關(guān)節(jié)保護(hù),避免外傷和過(guò)度疲勞。保持均衡飲食結(jié)構(gòu),限制高果糖飲料攝入。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),急性發(fā)作期需臥床休息,抬高患肢減輕腫脹。通過(guò)規(guī)范治療和生活方式干預(yù),多數(shù)患者可有效控制病情發(fā)展。

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