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水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂，可伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。水痘的治療主要包括抗病毒治療、對(duì)癥處理和預(yù)防繼發(fā)感染，常用藥物有阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、爐甘石洗劑等。水痘具有高度傳染性，患者應(yīng)隔離至全部皰疹結(jié)痂，避免接觸易感人群。

1、皮膚癥狀

水痘的典型癥狀是皮膚黏膜分批出現(xiàn)紅色斑疹，迅速發(fā)展為丘疹、皰疹和結(jié)痂。皮疹首先出現(xiàn)在軀干和頭部，逐漸蔓延至四肢，呈向心性分布。皰疹壁薄易破，周圍有紅暈，常伴有明顯瘙癢。皮疹在1-2周內(nèi)結(jié)痂脫落，一般不留瘢痕。皮膚癥狀可能與病毒在皮膚上皮細(xì)胞復(fù)制有關(guān)，導(dǎo)致細(xì)胞變性和炎癥反應(yīng)。

2、全身癥狀

水痘患者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，通常在皮疹出現(xiàn)前1-2天開始。發(fā)熱多為低至中度，持續(xù)2-4天。部分患者可能出現(xiàn)咽痛、咳嗽等上呼吸道癥狀。全身癥狀與水痘-帶狀皰疹病毒血癥和機(jī)體免疫反應(yīng)有關(guān)，癥狀程度與年齡、免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。

3、并發(fā)癥

水痘可能引起皮膚繼發(fā)感染、肺炎、腦炎等并發(fā)癥。皮膚繼發(fā)感染常見于搔抓導(dǎo)致的細(xì)菌感染，表現(xiàn)為皰疹化膿、周圍紅腫。肺炎多見于成人和免疫低下者，表現(xiàn)為咳嗽、氣促、胸痛。腦炎較為罕見，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙。并發(fā)癥可能與病毒直接損害或繼發(fā)感染有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)治療。

4、抗病毒治療

水痘抗病毒治療首選阿昔洛韋片，可抑制病毒復(fù)制，縮短病程。泛昔洛韋膠囊和伐昔洛韋片也可用于水痘治療，適用于12歲以上患者?？共《舅幬飸?yīng)在發(fā)病后24-48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳。免疫缺陷患者和嚴(yán)重病例可能需要靜脈注射阿昔洛韋。抗病毒治療可減輕癥狀，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

5、對(duì)癥處理

水痘的對(duì)癥處理包括退熱、止癢和預(yù)防感染。對(duì)乙酰氨基酚片可用于退熱，但禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。爐甘石洗劑和氯雷他定片可緩解瘙癢。皰疹破裂可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染?；颊邞?yīng)保持皮膚清潔，避免搔抓，剪短指甲。癥狀嚴(yán)重或出現(xiàn)并發(fā)癥需及時(shí)就醫(yī)。

水痘患者應(yīng)隔離至全部皮疹結(jié)痂，通常需要1-2周。保持室內(nèi)空氣流通，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激。飲食宜清淡易消化，多飲水，避免辛辣刺激性食物?；謴?fù)期應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。接觸者可在暴露后3-5天內(nèi)接種水痘疫苗進(jìn)行緊急預(yù)防。痊愈后病毒可潛伏在神經(jīng)節(jié)，日后可能引起帶狀皰疹。