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角膜炎的癥狀及治療

病情描述:
角膜炎的癥狀及治療
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周瑋琰 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 眼科

角膜炎的癥狀主要包括眼部疼痛、畏光、流淚、視力模糊、眼瞼痙攣等,治療方式主要有局部用藥、全身用藥、手術(shù)治療等。角膜炎通常由細(xì)菌、病毒、真菌感染或外傷等因素引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、眼部疼痛

角膜炎患者常出現(xiàn)眼部持續(xù)性刺痛或灼燒感,疼痛程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān)。細(xì)菌性角膜炎可能伴隨膿性分泌物,病毒性角膜炎可能呈現(xiàn)樹枝狀潰瘍。治療需根據(jù)病原體選擇藥物,如細(xì)菌感染可使用左氧氟沙星滴眼液,病毒感染可用更昔洛韋眼用凝膠。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉滴眼液緩解癥狀。

2、畏光流淚

角膜炎癥會導(dǎo)致角膜敏感性增高,出現(xiàn)明顯畏光現(xiàn)象并伴隨反射性流淚。真菌性角膜炎可能出現(xiàn)羽毛狀浸潤灶,棘阿米巴角膜炎可見放射狀角膜神經(jīng)炎。治療需保持眼部清潔,避免強(qiáng)光刺激,可佩戴防紫外線眼鏡。嚴(yán)重病例可能需要使用伏立康唑眼用制劑或那他霉素滴眼液。

3、視力下降

角膜水腫、混濁或潰瘍形成會導(dǎo)致視力不同程度減退。單純皰疹病毒性角膜炎可能反復(fù)發(fā)作形成角膜瘢痕。急性期可使用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥,但須嚴(yán)格監(jiān)測眼壓。角膜基質(zhì)炎可能需要結(jié)膜下注射地塞米松磷酸鈉注射液,晚期角膜白斑需考慮角膜移植術(shù)。

4、眼瞼痙攣

角膜刺激癥狀會引起保護(hù)性眼瞼痙攣,導(dǎo)致睜眼困難。銅綠假單胞菌感染可能快速進(jìn)展為角膜環(huán)形膿腫。治療需去除刺激因素,嚴(yán)重痙攣可短期使用阿托品眼用凝膠。佩戴治療性角膜接觸鏡可保護(hù)潰瘍面,配合使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)。

5、充血水腫

角膜緣血管充血擴(kuò)張形成睫狀充血,嚴(yán)重時(shí)伴結(jié)膜水腫。外傷性角膜炎可能合并角膜異物。治療需避免揉眼,冷敷可減輕水腫。過敏性角膜炎需使用色甘酸鈉滴眼液,配合人工淚液緩解干眼癥狀。長期使用環(huán)孢素滴眼液可抑制免疫性角膜炎復(fù)發(fā)。

角膜炎患者應(yīng)注意保持眼部衛(wèi)生,避免用手揉搓眼睛。外出時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡,減少風(fēng)沙刺激。飲食宜清淡,多攝入富含維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查角膜愈合情況。出現(xiàn)癥狀加重或視力急劇下降時(shí)須立即復(fù)診,避免延誤治療導(dǎo)致角膜穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。

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