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急性蕁麻疹怎么治療

病情描述:
急性蕁麻疹怎么治療
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聶小娟 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 皮膚科

急性蕁麻疹可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)、局部止癢護(hù)理、病因排查等方式治療。急性蕁麻疹通常由食物過敏、藥物反應(yīng)、感染、物理刺激、免疫異常等原因引起。

1、抗組胺藥物

第二代抗組胺藥物是急性蕁麻疹的一線治療選擇，如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定片等，能有效阻斷組胺受體，緩解風(fēng)團(tuán)和瘙癢。這類藥物對(duì)由花粉、塵螨等過敏原引發(fā)的蕁麻疹效果顯著，不良反應(yīng)較少。使用時(shí)應(yīng)避免與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑同服，肝功能異常者需調(diào)整劑量。

2、糖皮質(zhì)激素

對(duì)于重癥急性蕁麻疹或伴有血管性水腫的患者，可短期使用潑尼松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素。這類藥物通過抑制免疫炎癥迅速控制癥狀，但連續(xù)使用不宜超過7天，糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖變化。長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和免疫力下降。

3、免疫調(diào)節(jié)

反復(fù)發(fā)作的急性蕁麻疹可考慮奧馬珠單抗注射液等生物制劑，通過靶向阻斷IgE通路調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。適用于常規(guī)治療無效的慢性自發(fā)性蕁麻疹，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成注射。治療期間可能出現(xiàn)頭痛或注射部位反應(yīng)，需定期評(píng)估療效。

4、局部止癢護(hù)理

爐甘石洗劑、薄荷腦軟膏等外用制劑可暫時(shí)緩解皮膚瘙癢，冷敷能收縮血管減輕紅腫。避免搔抓防止皮膚破損感染，穿著寬松衣物減少摩擦刺激。洗澡水溫不宜過高，禁用堿性清潔產(chǎn)品。合并呼吸道癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

5、病因排查

通過過敏原檢測(cè)、感染篩查等方法明確誘因，食物過敏常見于海鮮、堅(jiān)果等，藥物過敏以青霉素類多見。消除誘因是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，急性期記錄飲食和接觸史有助于病因識(shí)別。昆蟲叮咬或冷熱變化也可能誘發(fā)癥狀。

急性蕁麻疹患者應(yīng)保持環(huán)境清潔通風(fēng)，避免已知過敏原接觸。飲食選擇清淡易消化食物，暫禁辛辣刺激及高組胺食品。保證充足睡眠，減少精神緊張。癥狀持續(xù)24小時(shí)不緩解或出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等全身反應(yīng)時(shí)，須立即急診處理?；謴?fù)期可逐步嘗試食物排除法確定致敏物，定期隨訪評(píng)估病情變化。

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