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發(fā)生房顫如何處理

患者：女，49歲

病情描述:
發(fā)生房顫如何處理
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

房顫發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)靜臥，通過(guò)深呼吸調(diào)節(jié)心率，盡快就醫(yī)評(píng)估心律并接受抗凝或復(fù)律治療，緊急情況可嘗試咳嗽或冰敷面部刺激迷走神經(jīng)。

1、靜臥調(diào)息

立即平臥減少心肌耗氧，采用腹式呼吸法每分鐘6-8次，避免用力咳嗽或屏氣動(dòng)作，持續(xù)監(jiān)測(cè)脈搏是否呈現(xiàn)絕對(duì)不齊特征。

2、迷走刺激

嘗試用冰袋敷面或冷水浸臉觸發(fā)潛水反射，通過(guò)刺激頸動(dòng)脈竇按摩可能減緩心室率，但老年人慎用此法避免引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩。

3、藥物干預(yù)

既往確診患者可舌下含服β受體阻滯劑美托洛爾，或使用普羅帕酮等Ic類抗心律失常藥，新發(fā)房顫需在醫(yī)生指導(dǎo)下靜脈注射胺碘酮。

4、急診處理

持續(xù)超過(guò)24小時(shí)需考慮電復(fù)律，伴有胸痛或意識(shí)障礙應(yīng)立即呼叫急救，卒中風(fēng)險(xiǎn)高?；颊咝鑶?dòng)低分子肝素抗凝治療。

日常需限制咖啡因攝入，定期監(jiān)測(cè)血壓和心電圖，控制甲狀腺功能異常等誘因，隨身攜帶抗凝治療知情卡片以備突發(fā)情況。

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