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老人敗血癥怎么治療

患者：女，29歲

病情描述:
老人敗血癥怎么治療
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劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

敗血癥可通過(guò)抗感染治療、液體復(fù)蘇、器官功能支持、原發(fā)病灶處理等方式治療。敗血癥通常由細(xì)菌感染、免疫功能低下、慢性基礎(chǔ)疾病、侵入性操作等原因引起。

1、抗感染治療

早期經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素如美羅培南、萬(wàn)古霉素、哌拉西林他唑巴坦，后續(xù)根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整用藥。嚴(yán)重感染需聯(lián)合用藥并延長(zhǎng)療程。

2、液體復(fù)蘇

通過(guò)晶體液快速補(bǔ)充有效循環(huán)血量，必要時(shí)使用血管活性藥物如去甲腎上腺素維持血壓，改善組織灌注。

3、器官功能支持

出現(xiàn)呼吸衰竭需機(jī)械通氣，腎功能不全需血液凈化，凝血功能障礙需補(bǔ)充凝血因子。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

4、原發(fā)病灶處理

明確感染灶后采取引流、清創(chuàng)等干預(yù)措施。肺部感染需加強(qiáng)排痰，尿路感染需解除梗阻，膽道感染需行膽管引流。

老年敗血癥患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡，臥床期間注意預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓，家屬應(yīng)密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化。

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