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慢性腎炎能生孩子

患者:男,48歲

病情描述:
慢性腎炎能生孩子
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劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

慢性腎炎患者可以生育,但需在病情穩(wěn)定、腎功能正?;蜉p度受損時(shí),經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后謹(jǐn)慎備孕。主要風(fēng)險(xiǎn)包括妊娠高血壓、蛋白尿加重、胎兒發(fā)育受限等。

1、病情評(píng)估

孕前需完善尿蛋白定量、血肌酐、血壓等檢查,腎小球?yàn)V過(guò)率建議維持在60毫升/分鐘以上。重度腎功能不全或活動(dòng)性腎炎患者應(yīng)暫緩妊娠。

2、孕期監(jiān)測(cè)

妊娠期間需每2-4周監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及腎功能,出現(xiàn)血壓升高或蛋白尿增加時(shí)需及時(shí)干預(yù)。建議在產(chǎn)科和腎內(nèi)科聯(lián)合門(mén)診隨訪。

3、藥物調(diào)整

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等腎毒性藥物需在孕前3-6個(gè)月更換為妊娠安全藥物,如拉貝洛爾、甲基多巴等降壓藥,禁用免疫抑制劑。

4、分娩時(shí)機(jī)

無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者可等待自然臨產(chǎn),出現(xiàn)腎功能惡化或子癇前期時(shí)應(yīng)考慮提前終止妊娠,孕34周后需評(píng)估胎兒肺成熟度。

慢性腎炎患者妊娠期間需嚴(yán)格低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白攝入控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,定期監(jiān)測(cè)體重和水腫情況。

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