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腦出血開(kāi)顱手術(shù)嗎

患者：男，48歲

病情描述:
腦出血開(kāi)顱手術(shù)嗎
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血患者多數(shù)情況下需要開(kāi)顱手術(shù)，具體處理方式主要有血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、微創(chuàng)穿刺引流術(shù)、腦室引流術(shù)。

1、血腫清除術(shù)

適用于血腫量超過(guò)30毫升或腦疝患者，通過(guò)開(kāi)顱直接清除血腫降低顱內(nèi)壓，術(shù)后需配合甘露醇脫水治療。

2、去骨瓣減壓術(shù)

針對(duì)嚴(yán)重腦水腫患者，通過(guò)去除部分顱骨為腫脹腦組織提供代償空間，術(shù)后需預(yù)防感染和腦脊液漏。

3、微創(chuàng)穿刺引流術(shù)

適用于基底節(jié)區(qū)少量出血，在CT引導(dǎo)下穿刺抽吸血腫，創(chuàng)傷較小但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)再出血風(fēng)險(xiǎn)。

4、腦室引流術(shù)

針對(duì)腦室積血或梗阻性腦積水患者，通過(guò)引流管引流血性腦脊液，需每日監(jiān)測(cè)引流液性狀和量。

術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，控制血壓在140/90毫米汞柱以下，避免劇烈活動(dòng)防止再出血。

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