患者:女,49歲
尿酸430微摩爾每升是否需要服藥需結(jié)合個體情況判斷,多數(shù)情況下建議先通過飲食調(diào)整控制。
若僅為體檢發(fā)現(xiàn)尿酸升高且無關(guān)節(jié)疼痛等癥狀,可通過低嘌呤飲食、多飲水等生活方式干預(yù),暫無須用藥。
若伴隨高血壓、糖尿病等代謝異常,可能與胰島素抵抗有關(guān),需在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮使用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。
既往有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作史者,尿酸超過420微摩爾每升即需藥物干預(yù),常用苯溴馬隆促進尿酸排泄。
血肌酐升高或腎結(jié)石患者需謹(jǐn)慎選擇降尿酸方案,避免丙磺舒等可能加重腎臟負擔(dān)的藥物。
建議每日飲水2000毫升以上,限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,3個月后復(fù)查尿酸水平。
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