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妊娠合并急性膽囊炎

患者:女,52歲

病情描述:
妊娠合并急性膽囊炎
共1個(gè)回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

妊娠合并急性膽囊炎屬于妊娠期急腹癥,常見誘因包括激素水平變化、膽囊排空延遲、膽結(jié)石形成及細(xì)菌感染,可通過保守治療、抗生素應(yīng)用、膽囊穿刺引流或手術(shù)干預(yù)等方式處理。

1、激素變化

孕激素水平升高導(dǎo)致膽囊收縮力減弱,膽汁淤積可能誘發(fā)炎癥。建議孕婦少量多餐,避免高脂飲食,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。

2、膽囊排空延遲

增大的子宮壓迫膽道系統(tǒng),造成膽囊排空障礙。可通過左側(cè)臥位緩解壓迫,疼痛發(fā)作時(shí)禁食并靜脈補(bǔ)液,醫(yī)生可能開具間苯三酚注射液解除平滑肌痙攣。

3、膽結(jié)石形成

妊娠期膽固醇飽和度增加易形成膽結(jié)石,結(jié)石嵌頓可引發(fā)急性炎癥。超聲確診后,頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑可控制感染,嚴(yán)重者需行經(jīng)皮肝穿刺膽囊造瘺術(shù)。

4、細(xì)菌感染

腸道菌群逆行感染是重癥主因,表現(xiàn)為發(fā)熱、墨菲征陽性。需住院靜脈注射哌拉西林他唑巴坦,若出現(xiàn)化膿性膽管炎需急診行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

妊娠期發(fā)作應(yīng)優(yōu)先選擇對(duì)胎兒安全的頭孢類抗生素,定期監(jiān)測(cè)胎心,術(shù)后需營養(yǎng)師制定低脂高蛋白膳食方案,避免誘發(fā)宮縮。

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