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手指關(guān)節(jié)變形腫大

患者:男,48歲

病情描述:
手指關(guān)節(jié)變形腫大
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申劍 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 骨科

手指關(guān)節(jié)變形腫大可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等疾病引起,早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬,進(jìn)展期出現(xiàn)紅腫熱痛,終末期可導(dǎo)致畸形。

1、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨質(zhì)增生,多見于中老年,表現(xiàn)為晨僵小于30分鐘??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫性疾病引發(fā)滑膜炎,常見對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過(guò)1小時(shí)。需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物控制病情。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥,好發(fā)于第一跖趾關(guān)節(jié),血尿酸水平升高。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片,緩解期需服用非布司他片降尿酸。

4、銀屑病關(guān)節(jié)炎

約30%銀屑病患者伴發(fā)關(guān)節(jié)病變,典型表現(xiàn)為臘腸指和指甲凹陷。生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液、司庫(kù)奇尤單抗注射液對(duì)皮損和關(guān)節(jié)癥狀均有效。

日常需避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,可進(jìn)行握力球鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,出現(xiàn)進(jìn)行性畸形需考慮矯形手術(shù)干預(yù)。

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