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痛風為什么不能喝啤酒

患者：女，55歲

病情描述:
痛風為什么不能喝啤酒
共1個回答
胡乃文 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 風濕免疫科

痛風患者不能喝啤酒的主要原因在于啤酒中的嘌呤和酒精會顯著升高血尿酸水平，誘發(fā)或加重痛風發(fā)作。具體機制涉及嘌呤代謝干擾、尿酸排泄抑制、脫水效應以及炎癥反應加劇四個方面。

1、高嘌呤轉(zhuǎn)化

啤酒富含鳥嘌呤核苷酸，在體內(nèi)代謝為尿酸。每500毫升啤酒可增加約50毫克尿酸負荷，直接加重高尿酸血癥。建議選擇低嘌呤飲品如白開水，發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用非布司他、苯溴馬隆或別嘌醇等降尿酸藥物。

2、酒精抑制排泄

乙醇代謝消耗NAD+導致乳酸堆積，競爭性抑制腎小管尿酸排泄。即使飲用低嘌呤酒類仍會升高血尿酸15%-20%。需嚴格戒酒，急性期可配合秋水仙堿緩解關節(jié)腫痛。

3、脫水濃縮尿酸

啤酒的利尿作用導致血液濃縮，使尿酸溶解度降低形成結(jié)晶。每日應保證2000毫升飲水，優(yōu)先選擇堿性礦泉水幫助尿酸溶解。

4、炎癥反應激活

酒精促進促炎因子釋放，放大尿酸鹽結(jié)晶引發(fā)的免疫應答。急性發(fā)作時需冰敷患處，必要時使用洛索洛芬鈉、塞來昔布等抗炎鎮(zhèn)痛藥。

除避免啤酒外，建議控制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日適度運動促進代謝，定期監(jiān)測血尿酸水平保持在360μmol/L以下。

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