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胃癌骨轉(zhuǎn)移疼痛特點(diǎn)

患者：女，49歲

病情描述:
胃癌骨轉(zhuǎn)移疼痛特點(diǎn)
共1個(gè)回答
張博 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 骨科

胃癌骨轉(zhuǎn)移疼痛主要表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、夜間加重、活動(dòng)受限和病理性骨折，疼痛程度從輕度不適逐漸進(jìn)展為難以忍受的劇痛。

1、持續(xù)性鈍痛：

早期表現(xiàn)為局部隱痛或酸脹感，疼痛位置固定且持續(xù)存在，可能與腫瘤細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)刺激骨膜神經(jīng)有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布、帕瑞昔布鈉、洛索洛芬鈉等藥物緩解。

2、夜間加重：

平臥時(shí)椎體壓力增加導(dǎo)致疼痛顯著加劇，常伴隨翻身困難，可能與轉(zhuǎn)移灶破壞骨小梁結(jié)構(gòu)有關(guān)，需通過唑來膦酸、伊班膦酸鈉等骨改良藥物聯(lián)合曲馬多、羥考酮等鎮(zhèn)痛藥控制。

3、活動(dòng)受限：

負(fù)重或體位改變時(shí)疼痛驟然加重，常見于脊柱或承重骨轉(zhuǎn)移，多因骨骼力學(xué)強(qiáng)度下降導(dǎo)致，X線可見溶骨性或成骨性破壞，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)并采用放射治療聯(lián)合鎮(zhèn)痛方案。

4、病理性骨折：

輕微外力即可引發(fā)骨折，好發(fā)于股骨、椎體和肋骨，疼痛呈撕裂樣劇痛伴功能障礙，需緊急手術(shù)固定并配合阿片類藥物如嗎啡、芬太尼透皮貼進(jìn)行階梯鎮(zhèn)痛。

建議患者保持低強(qiáng)度活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮，攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，疼痛評(píng)分超過4分時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。

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