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胃癌術(shù)后不化療行嗎

患者:女,57歲

病情描述:
胃癌術(shù)后不化療行嗎
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陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

胃癌術(shù)后是否化療需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況綜合評(píng)估,部分早期患者可豁免化療,但中晚期患者通常建議輔助化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

1、腫瘤分期:

Ⅰ期胃癌術(shù)后通常無(wú)須化療,Ⅱ-Ⅲ期患者推薦含奧沙利鉑、卡培他濱等方案的輔助化療,Ⅳ期以姑息化療為主。

2、病理因素:

低分化腺癌、印戒細(xì)胞癌等高危病理類型需強(qiáng)化化療,可選用替吉奧聯(lián)合多西他賽等方案,同時(shí)監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。

3、身體狀況:

心肺功能不全或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者需評(píng)估化療耐受性,可考慮減量方案或改用靶向藥物如曲妥珠單抗(HER2陽(yáng)性者)。

4、分子檢測(cè):

微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者可能對(duì)化療不敏感,需通過(guò)PD-1抑制劑等免疫治療替代,建議進(jìn)行基因檢測(cè)指導(dǎo)決策。

術(shù)后飲食應(yīng)循序漸進(jìn)從流質(zhì)過(guò)渡到低渣飲食,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué),出現(xiàn)消瘦、黑便等癥狀需及時(shí)復(fù)診。

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