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痔瘡是肛腸科的常見病和多發(fā)病。過去有一種說法“十人九痔，十男九痔”，說明痔瘡發(fā)病率非常高。痔瘡主要的發(fā)病部位是直腸下段，肛門口周圍。痔瘡的常見癥狀是便血或者疼痛，或者排便時肛門腫物脫出等一系列的癥狀。痔瘡嚴重時會給很多的年輕人或老年人帶來很大的不便。比如很多的老年人在走路多的時候會出現(xiàn)痔瘡脫出，脫出以后對生活影響非常大。有很多年輕人由于工作壓力大或者不注意飲食會出現(xiàn)痔瘡的腫痛不適，也會引起局部坐立不安，疼痛非常明顯。所以痔瘡雖然是小毛病，但是如果遷延不治，逐漸加重，對人的生活工作影響非常大，所以痔瘡疾病也需要患者多多重視。

部分直腸息肉會導致直腸癌。 直腸息肉分多種類型，其中炎性息肉，增生性息肉及錯構瘤性的息肉演變成腸癌的機會比較小。腺瘤性息肉跟腸癌的發(fā)生是有密切的關系，越大越容易癌變。腺瘤里面絨毛狀腺瘤更容易癌變，所以如果直腸有腺瘤性息肉，一定要進行干預和治療。

痔瘡95%以上的人不會感覺。它的危害最主要的是出血，出血多就容易有貧血，有些人肛門有下墜感，站久就會肚子脹不舒服。最大的危害是“混合痔嵌頓”。這樣的病人不能生活和工作。建議有痔瘡的人最好早點到醫(yī)院檢查做治療。

老人年紀已經很高了，如果做化療能受得了嗎？他能熬得過去嗎？這也是很多直腸癌患者家屬的擔心，這個擔心是有道理的。隨著人年紀的增長，人的狀態(tài)會越差，臟器功能代償?shù)哪芰σ矔兊酶?，可能對化療藥物等等這些治療藥物的耐受力也會變得更差，所以說這些擔心不是多余的。但是我們應該看到化療在腫瘤治療當中的意義非常大，所以說即便是有一些比較嚴重的毒副反應的發(fā)生，但是在臨床絕大多數(shù)的老年患者都是能夠承受得了化療的過程。因為我們有不同化療方案的選擇，針對老年人可以選擇一些毒副反應輕一點的化療方法，比方說臨床上應用比較多的口服西洛達的這種化療方法，它的毒副反應就比較輕，而且療效也比較好，很適合老年人使用。所以對老年人的化療和年輕人的化療方案不一樣，老年人要盡量選擇那些毒副反應小的并且單藥進行化療，而不是多種化療藥物同時使用，這樣就可以提高老年人對化療藥物的耐受力，能夠使得老年人平安的度過化療這一關。

直腸癌的手術方式很多，比方直腸前切除術，也就是保肛手術，直腸的腹會陰聯(lián)合切除術，也就是不保肛手術。另外還有很多其他的一些手術方式，比方哈特曼、直腸脫出術（Bacon手術）、腹腔鏡、開腹的手術等等。這么多的手術方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關切的問題，經常會有病人非常糾結的在考慮這個問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術還是做開腹手術？實際上直腸癌手術的選擇是一個全面、綜合考慮的結果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉移的問題，腫瘤的生物學特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個手術怎么做的依據(jù)。能不能保肛問題來說，對于一個直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因為還有一些手術當中的一些因素會影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強的保肛有可能局部復發(fā)的可能性就會很大。一旦局部復發(fā)就意味著手術失敗或者要二次手術。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因為它的位置太低，切除的組織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個功能低下的肛門，閉合不嚴，大便憋不住，會有大便失禁的問題，會有感覺障礙的問題，同樣會給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會權衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠是放在維護生命和根治疾病之后的一個選擇，相信每一個醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術已經發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術完全可以達到開腹手術的所有目標，也就是說腹腔鏡手術完全可以替代開腹手術。同時腹腔鏡手術對附壁的損傷很小，術后會恢復的很快，而且術后痛苦要比開腹手術要小得多，所以把腹腔鏡手術作為首選。當然腹腔鏡手術也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內的粘連非常嚴重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術應該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術?？偠灾中g方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結果。作為患者的家屬應該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識、經驗和他們的能力，一定會為患者選擇適合的手術方式。