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心衰腹水是晚期嗎

患者:女,54歲

病情描述:
心衰腹水是晚期嗎
共1個(gè)回答
郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心衰腹水通常屬于心力衰竭的進(jìn)展期或終末期表現(xiàn),可能與右心衰竭、肝硬化、腎病綜合征、縮窄性心包炎等疾病相關(guān)。

1. 右心衰竭

右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血,靜脈壓升高引發(fā)腹水?;颊叱0橄轮[、頸靜脈怒張。治療需限制鈉鹽攝入,使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯,必要時(shí)聯(lián)合地高辛改善心功能。

2. 肝硬化

門靜脈高壓與低蛋白血癥共同作用形成腹水,多伴脾大、食管靜脈曲張。需補(bǔ)充白蛋白,使用托伐普坦等利尿劑,嚴(yán)重者需腹腔穿刺引流。

3. 腎病綜合征

大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)腹水。需用糖皮質(zhì)激素如潑尼松,聯(lián)合環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑,同時(shí)限制水分?jǐn)z入。

4. 縮窄性心包炎

心包增厚限制心室充盈,導(dǎo)致靜脈回流受阻。典型表現(xiàn)為奇脈、肝腫大。需行心包剝離術(shù),術(shù)前可短期使用利尿劑緩解癥狀。

心衰腹水患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化,控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi),優(yōu)先選擇高蛋白低鹽飲食,避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)荷。

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