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有腎病能做造影嗎

患者：女，44歲

病情描述:
有腎病能做造影嗎
共1個(gè)回答
馬偉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 全科

腎病患者能否進(jìn)行造影檢查需結(jié)合腎功能評(píng)估，主要影響因素有腎功能分期、造影劑類(lèi)型、水化治療準(zhǔn)備及替代檢查方案。

1、腎功能分期

慢性腎病1-2期患者經(jīng)充分水化后可謹(jǐn)慎進(jìn)行造影檢查，3期以上需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，終末期患者通常禁用含碘造影劑。

2、造影劑類(lèi)型

優(yōu)先選擇等滲非離子型造影劑如碘克沙醇，其腎毒性低于高滲造影劑，必要時(shí)可采用釓造影劑替代但需注意神經(jīng)系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)。

3、水化治療

檢查前后12小時(shí)需靜脈輸注生理鹽水進(jìn)行水化，配合乙酰半胱氨酸等藥物預(yù)處理，可降低造影劑腎病發(fā)生概率。

4、替代方案

嚴(yán)重腎功能不全者推薦超聲造影、磁共振血管成像等無(wú)腎毒性檢查，必要時(shí)行血液透析準(zhǔn)備。

腎病患者檢查前需完善肌酐清除率檢測(cè)，檢查后監(jiān)測(cè)尿量及腎功能變化，避免使用腎毒性藥物。

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