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支氣管擴(kuò)張的咯血

患者:女,60歲

病情描述:
支氣管擴(kuò)張的咯血
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

支氣管擴(kuò)張咯血可能由感染加重、血管損傷、凝血功能障礙、肺結(jié)核等因素引起,可通過抗感染治療、止血藥物、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

1. 感染加重

支氣管擴(kuò)張合并細(xì)菌感染時(shí),炎癥導(dǎo)致黏膜潰瘍侵蝕血管。需進(jìn)行痰培養(yǎng)后選用頭孢曲松、左氧氟沙星抗生素,配合氨甲環(huán)酸止血。

2. 血管損傷

擴(kuò)張支氣管壁的血管網(wǎng)結(jié)構(gòu)異常,咳嗽時(shí)易破裂出血。建議臥床休息,使用垂體后葉素收縮血管,嚴(yán)重時(shí)行支氣管鏡介入止血。

3. 凝血異常

可能與維生素K缺乏、肝病等導(dǎo)致凝血因子合成不足有關(guān),表現(xiàn)為出血難止。需靜脈補(bǔ)充維生素K1,輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能。

4. 結(jié)核復(fù)發(fā)

結(jié)核性支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)咯血需排查結(jié)核活動(dòng),伴隨低熱盜汗。應(yīng)聯(lián)合異煙肼、利福平抗結(jié)核治療,必要時(shí)加用糖皮質(zhì)激素。

急性咯血期間保持側(cè)臥位防止窒息,長期管理需接種流感疫苗并定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測,避免劇烈咳嗽誘發(fā)再次出血。

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