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為什么甲亢治療后變成甲減

患者：女，37歲

病情描述:
為什么甲亢治療后變成甲減
共1個回答
劉福強 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 內分泌科

甲亢治療后出現(xiàn)甲減可能由藥物過量、放射性碘治療破壞甲狀腺組織、手術切除過多甲狀腺組織、自身免疫反應轉變等原因引起，可通過調整藥物劑量、甲狀腺激素替代治療等方式干預。

1. 藥物過量

抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶使用過量會過度抑制甲狀腺功能。治療需定期監(jiān)測甲狀腺功能，遵醫(yī)囑減量或停藥，必要時補充左甲狀腺素鈉。

2. 放射性碘損傷

放射性碘治療可能永久破壞甲狀腺濾泡細胞，導致激素合成不足。通常表現(xiàn)為乏力、怕冷，需長期服用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片等替代治療。

3. 手術過度

甲狀腺次全或全切除術中切除組織過多，可能與術中判斷誤差有關。術后需評估剩余甲狀腺功能，常規(guī)給予優(yōu)甲樂等替代藥物維持代謝需求。

4. 免疫轉變

部分Graves病患者治療后出現(xiàn)橋本甲狀腺炎，與TSH受體抗體轉陰、TPO抗體陽性有關。表現(xiàn)為甲狀腺腫大伴功能減退，需結合抗體檢測調整治療方案。

建議治療后每3-6個月復查甲狀腺功能，日常注意保暖、均衡飲食并避免高碘食物，出現(xiàn)嗜睡、體重驟增等甲減癥狀時及時復診。

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