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如何調(diào)整胰島素的劑量

患者：男，34歲

病情描述:
如何調(diào)整胰島素的劑量
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

調(diào)整胰島素劑量需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、飲食運(yùn)動(dòng)變化、疾病狀態(tài)及醫(yī)生指導(dǎo)綜合決定，主要方法包括基礎(chǔ)劑量調(diào)整、餐前劑量修正、糾正高血糖劑量計(jì)算及特殊情況處理。

1、血糖監(jiān)測(cè)

每日規(guī)律監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，記錄波動(dòng)趨勢(shì)。血糖持續(xù)高于目標(biāo)值時(shí)需增加劑量，頻繁低血糖則需減少劑量，建議使用動(dòng)態(tài)血糖儀輔助評(píng)估。

2、飲食運(yùn)動(dòng)

碳水化合物攝入量變化需對(duì)應(yīng)調(diào)整餐前速效胰島素，公式為每10-15克碳水匹配1單位胰島素。運(yùn)動(dòng)后6-12小時(shí)內(nèi)基礎(chǔ)胰島素可減少10%-30%。

3、疾病因素

感染或應(yīng)激狀態(tài)時(shí)胰島素抵抗增強(qiáng)，劑量需增加10%-20%。肝腎功能不全者需減少長(zhǎng)效胰島素用量，避免蓄積導(dǎo)致低血糖。

4、劑量計(jì)算

糾正高血糖追加劑量=（實(shí)測(cè)血糖-目標(biāo)值）÷胰島素敏感系數(shù)。基礎(chǔ)胰島素調(diào)整幅度每次不超過2單位，需觀察3天再進(jìn)一步修正。

調(diào)整期間保持固定飲食模式，避免酒精攝入，隨身攜帶葡萄糖片。每次劑量變更后需與主治醫(yī)生溝通，禁止自行大幅度增減胰島素。

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